三维能量多普勒超声评估早孕期绒毛间隙循环及预测药流结局的研究

《三维能量多普勒超声评估早孕期绒毛间隙循环及预测药流结局的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、硕士学位论文三维能量多普勒超声评估早孕期绒毛间隙循环及预测药流结局的研究(专业学位）Studyonevaluationofintervillouscirculationofearlypregnancyandpredictingtheoutcomeofmedicalabortionsassessedby3-dimensionalcolorpowerangio-graphy(3D-CPA)医院复旦大学附属妇产科医院研究生曹文娇学科专业妇产科学导师严英榴教授目录中文摘要1英文摘要3弓丨55第一部分3D-CPA评估早孕期绒

2、毛间隙循环的研究7研究对象和方法7^10a13第二部分3D-CPA预测药流结局的研究的应用价值探讨15研究对象和方法15^19H22^24参考文献25附录：早孕期胎盘内血流动力学的超声检测研究进展(综feE)27雜36三维能量多普勒超声评估早孕期绒毛间隙循环及预测药流结局的研究中文摘要目的：应用三维能量多普勒超声（3D-CPA)测定早孕期绒毛间隙循环及药流用药后绒毛间隙循环血流变化，结合与药流结局进行相关性分析，为孕早期监测绒毛膜循环血流的研究提供基础，并为临床提供有价值的药流完全流产的预测指标。方法：选取2

3、011年5月至2011年11月在复旦大学附属妇产科医院计划生育门诊自愿选择行药流的孕妇。按我院计划生育常规服药，在孕妇静息状态下用3D-CPA扫查服米非司酮前后扫描胚囊的位置和轮廓，将每个孕妇的胎盘资料存入硬盘再用VOCAL软件进行脱机处理计算出胎盘感兴趣区域（R0I)的体积、血流参数（VI、FI、VFI)。结合药流转经后（包括自然转经及药物转经），超声检查结果（宫腔内有无残留物)把受检人分为超声完全流产组和超声不全流产组。应用相关分析评价绒毛膜环血流参数与药流结局的相关关系。以停经天数和绒毛膜环血流参数（VI、FI、VFI)作为自

4、变量和因变量，应用回归分析拟合绒毛膜环血流参数随停经天数增长的回归模型，建立回归方程并进行拟合优度检验。应用多变量logistic回归分析评价药流完全流产组与不全流产组用药后绒毛膜环血流参数的差异。结果：成功收集自行选择药流孕妇221例，孕龄介于5-9周，胚囊三径线之和介于30-60mm之间。221例孕妇均获得并收集到早期胎盘绒毛膜环血流参数VI、VF、VFI值，173例获得用药前后绒毛膜环血流参数测定，完全流产207例，不全流产14例，入组药流成功率：93.67%。孕5?9周孕妇药流前测定绒毛循环血流参数VI、FI、VFI值均较集

5、中，VI二5.751±4.122，FI=25.433±4.079,VFI=1.638±1.239。绒毛间隙血流参数与停经天数及孕囊大小在统计学上不认为有相关性。173例孕妇获得服米非司酮前后绒毛膜环血流参数，应用成对秩和检验分析发现，服米非司酮前后，胎盘绒毛间隙循环血流参数，VI(ahead&after)：增大趋势；p==0,差异有统计学意义；FI(ahead&after)：不变；p=0.85,差异无统计学意义；VFI(ahead&after)增大；p=0.001,差异有统计学意义。胎盘绒毛间隙循环血流参数预测药流结局，VI:灵敏度

6、：60.67416%,特异度：41.2%；FI：灵敏度：44.9%,特异度：17.64706%；VFI：灵敏度：60.67416%，特异度41.2%。完全流产药流孕妇，服米非司酮后，胎盘绒毛间隙循环血流参数明显增高，以VI、VFI明显；而不全流产患者，服药后血流参数VI、FI、VFI变化不明显。结论：1.经阴道3D-CPA可探测孕5、周孕妇的绒毛间隙血流，并获得血流参数。2.绒毛间隙血流参数与停经天数及孕囊大小统计学上不认为有相关性。3药流用药后，血流参数VI及VFI值明显增高，提示异常血流进入绒毛间隙循环，与流产发生有关《VI及V

7、FI值对药流结局的预测具有较高的灵敏度，对临床人工流产方式的选择具有指导意义。关键词：3D-CPA，绒毛膜环血流，血流参数VI、VF、VFI，药流中图分类号：R71英文摘要Studyonevaluationofintervillouscirculationofearlypregnancyandpredictingtheoutcomeofmedicalabortionsassessedby3-dimensionalcolorpowerangio-graphy(3D-CPA)AbstractObjective:Toevaluatethe

8、three-dimensionalcolorpowerangio-graphy(3D-CPA)vascularizationindexesoftheintervillouscirculationinpregnanciesbetween