原发性脑肿瘤所致癫痫症的结构与功能磁共振成像分析

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1、ABSTRACTMRS)等。再者就是间接反映神经活动的血氧代谢水平的方法，包括PET，功能性磁共振成像(Functionalmagneticresonanceimaging，FMRI)以及光学成像。尤其是功能性磁共振成像，成为当前研究应用最为热点的技术，共包括：磁共振灌注加权成像(perfusionweightedimaging，PWI)、磁共振弥散加权(diffusionweightedimaging，DWI)和磁共振张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)、磁共振波谱(MRS)，以及血氧水平依赖的功能磁共振成像(Bloodoxygenmionleve

2、l-dependentfunctionalMⅪ，BOLD．fMRI)等。特别是BOLD．fMRI技术，不但可以对癫痫的病生机制进行观察，还可进行临床神经心理学评价，用于判定患者的脑优势半球、精神智能情况。许多以前采用有创的II、III期癫痫术前评价检查的方法现在可以被无创的功能性磁共振成像技术代替。磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)自20世纪80年代开始应用于临床，因其无创、高组织分辨率等优点，现已成为人脑首选成像方式。fMRI因其无创、高分辨率及可重复性等优点，在对以功能改变为特征的癫痫研究中具有良好的应用前景。结合其他模态神经影像方法，E

3、EG．fMRI直接把代谢活动同更能够反映癫痫本质的电活动结合起来，有利于对癫痫活动本质特性的观察。随着同步采集技术的发展进步，有望应用于临床癫痫活动的定位。而同时，各种数据驱动方法的出现和成熟，在对癫痫的传播及脑网络的研究方面具有更广阔的应用前景。二十一世纪是“脑科学的时代”。目前，各国科学家正在积极推动“人类脑计划”，并受到各国政府的高度重视。我国也把“脑功能和脑重大疾病的基础研究”等项目列入国家攀登计划和国家重点基础研究发展计划(973计划)。本课题对于大样本的基于M砌的脑肿瘤患者资料从结构与功能学角度进行分析，旨在加深对肿瘤继发癫痫的病理生理学认识，对肿瘤继发癫痫的临床诊

4、断和治疗具有一定指导意义。现分两部分阐述如下。硕士学位论文第一部分原发性脑肿瘤所致癫痫症的结构磁共振成像研究目的和意义：从脑肿瘤所致癫痫的结构学角度分析肿瘤与继发癫痫的关系意义重大。本研究对比分析不同部位M对影像学特征的原发性脑肿瘤与继发性癫痫的关系，讨论肿瘤继发癫痫可能的病理生理机制。材料与方法：回顾性分析1502例术前行M砒检查且有术后病理诊断的颅内肿瘤患者的癫痫发生情况。对伴有及不伴有继发癫痫的患者的肿瘤类型、肿瘤的起源部位、肿瘤大小及肿瘤与皮层的关系等进行统计学分析，以判断这些因素对继发性癫痫形成的影响。结果：本组患者癫痫发生率为7．7％，其中星形细胞瘤538例，继发癫

5、痫57例；少突胶质瘤121例，继发癫痫18例；神经节细胞神经胶质瘤83例，继发癫痫6例；多形性黄色星形细胞瘤3例，继发癫痫3例；胚胎发育不良性神经上皮瘤18例，继发癫痫16例；脑膜瘤739例，继发癫痫16例。肿瘤较大者(最大径线≥4．32cm)癫痫发生率为9．35％，较小者(最大径线<4．32cm)发生率为5．5％；脑内型肿瘤继发癫痫的发生率为13．1％，脑外型发生率为2．2％；肿瘤与皮层关系紧密者(肿瘤与皮层距离≤3．0cm)的癫痫发生率为11．1％，而关系较远者(肿瘤与皮层距离>3．0cm)发生率为2．2％；以上指标的差异均具有统计学意义(P

6、位、大小及与脑皮层的关系均影响脑肿瘤继发癫痫的发生；癫痫活动的起源可能发生于肿瘤周围受影响的神经组织，支持了“皮层癫痫”理论，为进一步理解肿瘤继发癫痫的病理生理机制提供了影像学证据。第二部分原发性脑肿瘤所致癫痫症的功能磁共振成像研究目的和意义：从脑肿瘤所致癫痫的功能学角度分析肿瘤与继发癫痫的关系意义重大。本研究采用脑电图功能磁共振同步联合的方法，对原发性脑肿瘤继发癫痫症患者进行术前癫痫灶定位，讨论肿瘤继发癫痫可能的病理生理机制。材料与方法：，6例原发性脑肿瘤继发癫痫症患者，术前行脑电图功能磁共振同步联合检查，观察癫痫发作问期、痫样放电所致的脑活动情况，并结合同步EEG检查结果、

7、术后病理及定期随访的情况对fMRI结果进行分析。结果：6例原发性脑肿瘤患者均在颅内原有肿瘤病灶周围发现明显的fMRI信号ABSTRACT激活区，并与同步EEG检查的痫样放电脑区基本一致。术后病理证实病灶周围存在导致癫痫发作的病理性改变，术后随访证实6例患者均取得满意的手术效果。结论：原发性脑肿瘤继发癫痫症患者癫痫间期痫样放电引起的血氧水平依赖性效应可用于癫痫灶的定位，脑电图功能磁共振同步联合检查技术可用于原发性脑肿瘤继发癫痫症患者的术前癫痫灶定位；癫痫活动的起源可能发生于肿瘤周围受影响的神经