彩超引导下经右颈内静脉置入下腔静脉滤器的临床应用价值

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1、硕士学位论文摘要目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)超声(CDFI)弓1导下将下腔静脉滤器(IVCF)静脉预防肺栓塞(PE)的可行性、安全性和临床应用价值，为指导临床治疗奠定基础。方法2005年6月．2011年1月，对38例下肢经临床和CDFI检查证实为下肢深静脉血栓的患者，为预防肺栓塞或再次肺栓塞，在CDFI引导下经右颈内静脉途径置入IVCF。所有患者都没有抗凝禁忌症，置入IVCF后均行抗凝溶栓治疗。临床监测有无出现肺栓塞症状以及体征，定期超声监测IVCF的形态与位置。临时性滤器在放置32-45天后在超声引导下经右颈内静脉途径

2、取出。随访观察有没有产生肺栓塞、复发性肺栓塞或者滤器并发症。结果38例患者置入IVCF术前均经CDFI检查，右颈内静脉、下腔静脉、髂总静脉分叉、双侧肾静脉开口位置显示均清晰，所有静脉无变异，下腔静脉内径范围17-27rain，平均约22mm，均无血栓，显示率100％，符合选择的滤器的置入要求。在CDFI引导下，经右颈内静脉置入临时性IVCF23个，永久性IVCF15个，技术成功率100％。术后CDFI和X线腹部平片都证明滤器置入位置正确，展开完全。23例患者将临时性IVCF经右颈内静脉取出，临时性IVCF留置时间为32～45天，

3、平均38．5天。随访结果：栓子捕获率36．5％，滤器无错位、移位、断裂，患者没有出现腔静脉穿孔、肺栓塞及复发性肺栓塞等并发症，1例患者下腔静脉滤器伞端有小于10mill的块状血栓带出，另T硕士学位论文中文摘要还有1例患者滤器伞端取出后可见肉眼血栓，虽然造影并没有发现，1例置入永久性滤器的病人在术后13个月时出现下腔静脉堵塞。结论CDFI引导是经右颈内静脉穿刺下腔静脉滤器置入术安’全、可靠的方法；相对于x线透视引导，CDFI引导IVCF置入术同时也是简便易行、无放射线威胁、费用低廉的有效方法。关键词彩超引导，下腔静脉滤器，右颈静脉

4、，下肢深静脉血栓形成，肺动脉栓塞ABSTRACTObjectiveToexplorethefeasibilityandsafetyandclinicalvalueofcolorDopplerflowimagingguidedinferiorvenacavalfilterinsertion(IVCFI)topreventpulmonaryembolismthroughrightinternaljugularveinduringtreatmentofdeepvenousthrombosis(DVT)inthelowerextremi

5、ty,asabasisforclinicaltreatment．MethodsBetweenJune2005andJanuary2011，underguidanceofCDFI，topreventpulmonaryembolismorpostfilterpulmonaryembolism38patientswithlowerextremitydeepvenousthrombosis，whichwasconfirmedbyclinicalandCDFI，wereselectedforinferiorvenacavalfilteri

6、nsertion(IVCFI)throughrightinternaljugularvein．Nopatientshadacontraindicationtoanticoagulation．Allpatientsweretreatedwithanticoagulationandthrombolysisafterinferiorvenacavalfilterinsertion(IVCFI)．Whetherpatientsoccurredpulmonaryembolismwasobservedclinically,andthefor

7、mandsiteofinferiorvenacavalfiltersweremonitoredbycolorDopplerflowimagingregularly．After32to45days’placement，retrievablefilterswereretrievedunderCDFIguidanceviarightinternaljugularvein．AllpatientswerefolloweduptomonitorfiltercomplicationsandPEandrecurrentPE．ResultScre

8、eningofCDFlwasperformedin38patientsbeforeinsertionoffilters．Locationsofrightinternaljugularvein，inferiorvena·‘一’一·一一·．‘caval，191rur