病椎置短椎弓根钉治疗多节段胸腰椎结核的临床分析

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1、分类号：R697密级：公开UDC：610编号：201520121051092372012级攻读硕士学位研究生毕业论文病椎置短椎弓根钉治疗多节段胸腰椎结核的临床研究ClinicalResearchofAffected-VertebraePedicleScrewPlacementfortheTreatmentofMulti-LevelThoracolumbarTuberculosis指导教师：官众教授学生姓名：梁小菊论文类型：应用研究学科专业名称:外科学（骨外科学）研究方向：临床医疗技能训练与研究学院(系、部):青海大学研究生院二○一五年五月Qingh

2、aiUniversityMasterDissertationClinicalResearchofAffected-VertebraePedicleScrewPlacementfortheTreatmentofMulti-LevelThoracolumbarTuberculosisSupervisor:GuanzhongCandidate:LiangxiaojuAcademicMajorApplidedfor:BonesurgerySpecificMajor:ClinicalskilltrainingandresearchCollege(Depart

3、ment):GraduatecollegeofQinghaiuniversityMay,2015独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年06月01日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复

4、印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本论文属于：保密□不保密√（请在相应方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年06月01日日期：2015年06月01日青海大学硕士学位论文中文摘要中文摘要目的：观察病椎置短椎弓根钉,病灶清除、植骨融合内固定术治疗多节段胸腰椎结核的临床效果，探讨治疗多节段胸腰椎结核的手术改进方法和疗效。方法：收集2012年2月至2014年2月在青海

5、大学附属医院收治的40例多节段胸腰椎结核患者（术后病检均确诊脊柱结核），其中女性患者15例，男性患者25例，年龄范围26岁至63岁，平均年龄（43.3±2.3）岁，病程6个月～2年，平均12个月。病灶侵袭范围病变部位在胸椎的有14例，腰椎结核有5例，胸椎并腰椎结核有21例。所有患者术前经过CT、X线及MRI确诊，均符合多节段胸腰椎结核的诊断标准。所有患者在术前腰背部位均表现出严重的疼痛症状，活动受到限制，脊椎后凸畸形及神经功能障碍等。其中6例患者Frankel分级为A级，10例患者为B级，12例患者为C级，12例患者为D级。按Frankel分级标准

6、对术前、术后神经功能改善进行评价。术前从影像学上测得Cobb角平均值35.6°±3.7，受损椎体前缘高度（%）平均值40.5%±6.3。常规抗结核化疗至少14天，待患者能耐受手术后行手术治疗，术后继续口服抗结核药物治疗10～12个月，定期复查肝功能、肾功能、血沉、C-反应蛋白，术后分别于3个月、6个月、12个月复查胸腰椎X线片。随访期间观察术后患者症状改善及神经功能恢复情况，观察植骨融合、后凸畸形矫正情况。结果：所有患者手术均顺利完成，术中、后无一例出现严重并发症。40例患者全部随访成功，术后随访时间为12～36个月，平均18个月。术后10-12个

7、月，抗结核药物停用，所有患者结核症状消失，腰背无疼痛，无复发现象出现。末次随访时1例患者Frankel分级为A级，1例患者为B级，8例患者为C级，10例患者为D级，20例患者为E级。后凸畸形矫正良好，后凸角明显改善，末次随访Cobb角平均值为6.8°±2.9，受损椎体前缘高度（%）平均值92.4±5.7。末次随访各项观察指标与术前比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）。末次随访时均显示良好的骨性融合，血沉均小于20mm/h。结论：病椎置短椎弓根钉治疗多节段胸腰椎结核，可使病椎后凸畸形和脱位能即刻得到纠正和良好的复位，可取得脊椎即刻稳定，虽固定节段减

8、少，但可充分达到载荷分享均衡，术后角度丢失少。而且有助于防止植骨块脱出、塌陷、不愈合的发生，对恢复脊柱、脊髓的功能有良好的