下颈椎关节突关节的影像学观测与临床意义

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1、年龄在18～45岁之间。其中男性30例、女性30例，男、女年龄构成比相同。病例研究组：选择我院门诊及住院病例60例，均经过螺旋CT平扫并经临床症状确诊为颈椎间盘突出症，其中男性30例、女性30例，年龄在50~75岁之间，平均58.1岁，平均病程2.3年。方法对正常成人组和病例研究组的颈椎CT图像进行整合，利用数字骨科后处理软件，在横轴面、矢状面、冠状面上观察颈椎关节突关节面形态，并测量关节面的曲度、关节突关节角。结果1、正常成人组的关节突关节形态和角度横轴面，C3上关节面及C7的下关节面为直面形多见。C3、C4、C5II型关节面为曲度无显著差异，C5-C7关节面曲

2、度逐渐变小。C3/4、C4/5、C5/6、C6/7、C7/T1关节突关节面与矢状面的夹角分别为（91.98±9.92）°、（96.64±9.01）°、（99.46±7.66）°、（94.20±8.72）°、（94.83±10.88）°。C4/5、C5/6与其他节段比较差异均有显著性意义（P<0.05）。冠状面，C6/7节段椭圆形多见，C2/3、C3/4节段圆形多见。矢状面，下颈椎C3至C7关节突关节倾角分别为（52.09±6.28）°、（48.14±4.75）°、（45.81±4.07）°、（55.65±4.15）°、（58.32±5.77）°,C3、C6、C7与

3、C5关节突关节倾角之间差异有统计学意义（P<0.05）。2、病例研究组的关节突关节形态和角度与颈椎病的临床关系在颈椎病的患者中，其各节段的关节突关节面的形态与正常成人组无显著差异，但是大于60岁的关节突关节面出现不规则形的较多，且主要分布在C4/5节段，而颈椎病的好发节段也是C4/5节段。病例研究组各阶段关节突关节倾角与正常成人组比较明显变小，但总体变化趋势和正常成人组比较没有改变，其中C7倾角仍最大，C5最小（C3>C4>C5

4、明显相关。双侧关节突关节面的方向不对称的概率与病例3对照组相比较，C4和C5这两个节段有统计学意义P<0.05，即说明在颈椎病患者的颈椎小关节角不对称所占比率要多于正常成人组。结论正常人下颈椎关节突关节形态在诸节段及横轴面、冠状面不尽相同。横轴面上，C3~C7的上关节面的方向逐渐从朝向正中矢状面转向外侧，渐渐与胸椎的小关节相适应，矢状面上，C3~C7的关节倾角均为锐角，且以C5为中心分布。本文对颈椎关节突关节形态和角度的观测数据可为小关节界面撑开器的设计及植入提供参考。在颈椎病患者的对照组中发现，颈椎病的长期病程可能导致颈椎关节突关节的形态和角度的变化，但是反之颈

5、椎关节突关节的形态和角度的变化规律在颈椎病的发病过程中也存在一定意义。关键词颈椎；关节突关节；小关节面；螺旋CT；三维重建；数字骨科4英文摘要MorphologicalMeasurementoftheInferiorCervicalZygapophysealJointandItsClinicMeaningAbstractBackgroundandObjective:Itisreportedthatcervicalspondylosisisacommonclinicaldiseaseandtheincidenceincreasedwiththegrowthofage

6、.25%ofpeopleinthe50-year-oldgroupsufferingfromcervicalspondylosis,theincidenceofcervicalspondylosisin60yearsofagegrouproseto50%.Thetypeofcervicalspondylosisincludedcervicaltype,cervicalradiculopathy,cervicalspondyloticmyelopathy,vertebralarterytype,sympatheticnervetypeandothertype(suc

7、hasesophagealcompressiontype).Cervicalradiculopathyiscausedbydiscdegeneration,Herniation,segmentalinstability,hyperosteogenyorosteophyteformationstimulateandoppressthecervicalnerverootinthespinalcanalandintervertebralforamen.Cervicalradiculopathyisamostcommontypeofcervicalspondylosis,

8、accou