腰椎关节突关节退变影像学的分析意义

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1、腰椎关节突关节退变影像学的分析意义张建明广丙崇左市龙州县人民医院532400摘要：随着人们生活水平的提升与医疗技术的进步，人们对腰椎关节突关节的退变影像学的关注度变得越来越高。而腰椎关节突关节发生退变是引发患者下腰痛的核心原因之一，给人们的正常生活与工作带来了很大的不利影响。当前腰椎小关节病的诊断标准伍括：腰椎过伸实验为（+）,腰椎关节突关节中的小关节有鲜明的压痛感；腰腿痛或者腰痛，但腿痛者的痛感不超过膝部，这主要表现为慢性的反复腰部疼痛；1%的利多卡因对腰椎关节突关节的小关节进行封闭，患者的症

2、状得到有效缓解。因此，在新时期加强对腰椎关节突关节退变影像学的分析意义进行研究，将有助于提升下腰痛疾病的治疗水平。关键词：腰椎；关节突关节；退变；影像学；分析意义下腰痛作为网扰人们生活与工作的常见病之一，不仅影响人们H常的工作与生活，而且对人们的生命安全造成了严重的不利影响。当前国际上对腰椎关节突关节退变的影像学研究主要集中在关节突退变的CT、X线以及MRI表现等多个方面。因此，木文将从腰椎关节突关节退变的角度出发，对关节突关节退变的影像学分析意义进行研究，是当前摆在人们面前的一项重大而乂艰巨的

3、任务。一、针对腰椎关节突关节的生物力学与解刨特征的研究腰椎关节突关节在生物学上属于滑膜关节，它是由椎板与椎弓根连接处的上下关节突所构成。其中下关节的突关节面主要的朝向是前外方，而上关节突关节面主要的朝向为后内方，这两种关节面的面上都覆盖有透明的软骨。腰椎关节突关节的关节周相应的关节软骨，其中关节囊的外层主要由以胶原纤维为核心的结蹄组织所组成，而且胶原纤维在关节囊上下部的走向不一致，而在关节囊底部的中间存有很多弹性纤维。腰椎关节突关节中的这种特殊组织机构与解刨组织对关节突抵抗来自外界各个方向的负荷

4、具有重要的促进作用。腰椎关节突关节主要由脊神经后分支所支配，一旦脊神经受到牵拉或者压迫就会引起下腰痛。腰椎关节突关节的水平面与关节面之间呈现出直角的状态，关节面与冠状面之间的角度为四十五度。在上关节突关节的关节面是椎体与承重稳定性的主要物质载体，上关节突关节面的朝向包括以下三种：一是中间位，二是矢状位，人体上四个腰椎占据大多数位置；三是冠状位。当腰椎关节突关节的角度减少吋，关节突关节所起到的机械阻挡作用也会随之减少，其中的椎体稳定性会随之下降；而当腰椎关节突关节的角度增大时，关节突关节所起到的机

5、械阻挡作用会随之提升，其中的椎体稳定性会随之升高。二、针对腰椎关节突关节退变的CT临床表现与临床意义的研究腰椎关节突关节发生退变的CT的主要表现是：人体正常的腰椎小关节CT所表现出来的关节面是相对平衡的，其中的关节间隙为2.6-4毫米，松质骨与皮质骨之间的界限异常分明，软骨下面的密度非常均匀，而且上下关节面的边缘非常光滑。腰椎关节突关节发生退变吋小关节的表现是：小关节出现半脱位现象；关节出现真空现象；骨刺逐步形成；关节突出现增生肥大的现象；关节间隙出现变薄；小关节出现矢向的变化；关节囊出现钙化的

6、现象；关节软骨下骨的骨质出现硬化或者疏松的现象。在应力区，小关节顺着应力的方向出现骨质硬化或者增生的现象，而在非应力区，小关节出现了囊变或者骨质疏松的现象以及关节真空的现象。腰椎关节突关节发生退变的CT的临床研究意义的主要表现是：首先是有助于对腰椎关节突关节的关节角大小以及关节面的形态进行有效性观察与研究，根据腰椎关机突关节中的上关节突与下关节突面的相关关系与形态，刘旭林等一批研究人员将腰椎关节突关节划分为以下四种种类：一是环抱型，即上关节突的面呈现出凹面，下关节突的面呈现出凸面；二是平行型，即

7、上下关节突的面呈现出直线型的平行状态；三是双环抱型，上下关节突中的关节间隙呈现出“S”状的弯曲；四是反环抱型，即下关节突将上关节突所环抱；其次是冇助于对退变性的腰椎滑脱与腰椎关节突不对称之间的关系有一种正确的认识与理解；第三是奋助于对腰椎间盘退变与腰椎关节突不对称之间的相关性关系有一种正确的认识。三、针对腰椎关节突关节退变的X线临床表现与临床意义的研究腰椎关节突关节发生退变的X线临床表现与临床意义的主要体现是:人体腰椎关节突关节主要位于腰椎体的后体，这种位置相对比较隐蔽，运用常规的正侧位X线片W

8、是单纯地看到腰椎关节突的边缘部分，不能系统地看到关节突的全貌。研宄人员对CT与MRI检查对无椎间盘突出疾病的下腰痛患者进行观察与研究发现，这些患者的腰椎关节突关节都在不同程度上出现了错位、硬化以及假关节形成的变化。加强对腰椎关节突关节退变的X线的研究，具有以下三个方面的意义：一是经过对腰椎关节突关节的上关节突中椎弓根间距与内缘距之间的比值进行全方位地测量，有助于客观地对腰椎关节突关节向腰椎内侧增生程度进行有效性评价；二是通过对X线的研究，有助于对下腰痛患者的腰椎关节突关节的X线片上所出现的关节间