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1、重症患者支气管肺泡灌洗液⑴3卜B-D葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值马宁赵晓琴(通讯作者)(广西医科大学附属第一医院重症医学科广西南宁530021)【摘要】FI的探讨深部真菌感染尤其是侵袭性真菌感染(IFI)重症患者支气管肺泡灌洗液(BALF)(1,3)-β-D葡聚糖检测的临床诊断价值。方法通过前瞻性收集72例怀疑IFI的重症患者BALF与血清的样本，采用鲨试剂法检测两种样本屮BG含量，计算两种样本检测效率，与微生物检查相比较。结果共36例患者诊断为IFI,病例组BALF与血清G试验均高于对照组(P<0.05),且BALFBG检测值高于血清中BG
2、,诊断效率较高；与传统微生物学检测方法相比,阳性检出率高，检出阳性时间早。结论支气管肺泡灌洗液G试验用于诊断重症患者IFI,诊断效率好，简便、快捷，可为临床早期诊断提供依据。【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0154-02Thevalueofassayof(1,3)-β-DglucaninbronchoalveolarlavagefluidfordetectionofdeepfungusinfectionincriticallyillpatientsMANingZHAOXiao-qingTheFirst
3、AffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity530021[Abstract]ObjectiveToevaluatethevalueof(1,3)-β-Dglucaninbronchoalveolarlavagefluidfordetectionofdeepfungusinfectionespeciallyinvasivefungalinfectionincriticallyillpatients.ResultsAtotalof36caseswerediagnosedasIFI.TheefficiencyofBA
4、LFandserumGtestofcasegroupwerehigherthanthecontrolgroup.ThevalueBALFBGhigherthantheserumBG.Comparedtotraditionalmicrobiologicaldetectionmethod,positivedetectionrateishigh,checkoutthepositiveearlier.ConclusionBronchoalveolarlavageGtestfordiagnosisofpatientswithIFIincriticallyillpatient
5、s,diagnosisefficiencyisgood,simpleorfast,andcanprovidethebasisforearlyclinicaldiagnosis.【Keywords](1,3)-β-Dglucan;Bronchoalveolarlavagefluid;invasivefungalinfeetionCriticallyillpatient近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制和大剂量抗肿瘤药物的广泛应用及临床上各种侵入性导管的体内留置治疗等因素，导致危重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的患病率逐年增多[l]oIFI由于临床表现缺乏特异
6、性，早期诊断困难，病死率较高⑵。本研究旨在针对重症监护病房(ICU)的患者进行研究，了解BALF与血清BG检测对侵袭性真菌感染的诊断效率，比较这种检测方法与传统实验室培养方法在IFI的诊断方面的准确性，评价BALFG试验对IFI的诊断价值。1•对象与方法1.1研究对象：本实验采用前瞻性收集方法，选取2012年10月至2013年10月入住广西。医科大学附属第一医院重症监护病房患者符合纳入标准的患者72例，其中男性49例，女性23例,年龄(57.2±15.7)岁。IFI诊断标准根据我国重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南的标准[3],将入组患者分为确诊、
7、临床诊断、拟诊及排除诊断四个级别。其中确诊、临床诊断及拟诊患者为病例组，共37例，排除诊断组为对照组，共35例。所有患者均建立人工气道、行机械通气治疗。1.2标本采集所有入组患者均经受试者家属签署知情同意书后支气管纤支镜治疗及采血1.2.1支气管肺泡灌洗液采集入选患者取第一次BALF,常规术前麻醉，CT影像下定位，支气管镜嵌入目标支气管段，注入生理盐水20ml,负压吸引收集。低温3000rpm/min离心，低温保存待检。1.2.2血清采集：用无热源采血管，取BALF当天的患者外周血3mL6小时内离心收集，待检。1.2.3微生物学检查：取患者血液、合格痰液、引流液、
8、尿液、BA
