针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分影响

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1、针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分影响摘要目的：探讨针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响。方法：将80例脑卒中偏瘫患者根据康复方法的不同随机为治疗组和对照组，每组40例，对照组进行常规一般药物治疗和康复治疗，治疗组患者在此基础上加用针灸治疗。结果：治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率75.0%,与对照组比较，治疗组疗效更好（PV0.05）。治疗组治疗后神经功能缺损评分下降，优于对照组（PV0.05）。结论：脑卒中早期偏瘫辅助应用针灸治疗能提高治疗效果，加快神经功能恢复。关键词脑卒中偏瘫神经功能缺损针灸脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。我国脑卒中发病率120

2、/10万左右，死亡率120/10万左右，目前发病率正以每年9%的速度上升，存活患者约3/4有不同程度的残疾，严重影响了患者的生存、生活质量及回归社会的能力。近年来随着针灸基础研究的不断深入，针灸治疗中风的机制得到广泛探讨。研究发现针灸在缺血脑组织的神经生长因子基表达、神经细胞原癌基因的表达等方面发挥积极作用［1］。本文为此具体探讨了针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响，现报告如下。资料与方法2010年1月〜2012年3月收治脑卒中早期偏瘫患者80例，入选标准：都符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］；发病年龄>40岁，具备22个主症；除外有严重心

3、脏病，癌症，精神病患者；患者同意。其中男44例，女36例；年龄38〜75岁，平均57.23±5.34岁；疾病类型：完全性偏瘫55例，不完全性25例。根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各40例，两组一般人口学对比无统计学差异(P>0.05)o治疗方法：对照组：按神经内科诊治规范进行常规一般药物治疗和康复治疗。治疗组：在对照组治疗的同时加用针灸治疗，取穴：头针取足运感区、运动区；体针，迟缓性瘫痪以阳明经、膀胱经穴为主，痉挛性瘫痪以厥阴经、少阴经为主，风池，百会，肩鯛，尺泽，曲池，手三里，内关，神门，合谷，肾俞，腰阳关，华佗夹脊，环跳，风市，委中，足三里，阴陵泉，丰隆，解溪，太溪，太冲，加上

4、四关穴以醒脑开窍，治疗时头部取穴1〜2个，上肢取穴3〜4个，腰背部2〜3个，下肢3〜4个，患侧、健侧交替取穴，局部消毒后，用一次性针灸针刺入，得气后接针灸治疗仪，调整刺激量，大小以患者舒适为度，留针30分钟，隔1日1次或每周2次，10次为1个疗程。共治疗2个月。观察指标：本文观察指标采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)作为神经功能恢复评分标准，分别在患者治疗前与治疗后进行评价。疗效判断标准：①显效：临床主要症状和体征大部分消失；②好转：临床主要症状和体征部分消失；③无效：临床主要症状和体征无效或恶化。显效+好转二有效［3］。统计学处理：采用SPSS1&0统计软件，NIHSS评

5、分采用(X±S)表示，比较采用t检验，有效率对比采用X2检验,P<0.05代表有显着性差异。结果临床疗效：按照评价标准，治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率75.0%,与对照组比较，治疗组疗效更好(P<0.05)o见表loNIHSS评分：经过评定，治疗组治疗后神经功能缺损评分下降，优于对照组(PV0.05)。见表2。讨论脑卒中是一种发病率、死亡率、致残率、复发率较高的脑血管疾病，在我国尤为严重，为欧美等发达国家的4〜5倍，在存活的患者中，75%左右的患者有不同程度的偏瘫情况。根据损害程度的不同，临床表现各异［4］。严重者由于急性病变的中枢性休克作用，瘫痪早期为迟缓性瘫痪。休克期过后肌

6、张力逐渐增高，腱反射在脑卒中偏瘫早期的恢复中，应重视活跃或亢进［5］,表现为痉挛性瘫痪。对偏瘫肢体的感觉刺激，防止同侧大脑皮层体感区因缺乏传入冲动而出现感觉定位域的功能组构改变。针刺头针和头部穴位能直接刺激大脑皮层，改善大脑中动脉及椎-基底动脉血供，利于患者侧枝循环的建立，促使受损脑组织功能的恢复。体针可以加强对大脑皮层的感觉传入冲动。我们治疗根据临床经验并综合针灸治疗文献加选四关穴，其中合谷穴为手阳大肠经的原穴，其主要作用为通经络、止痛，促进一身经气血脉畅通。曲池穴为手阳明经之合穴，针对能明显改善急性期神经行为症状，延长被动条件反身潜伏期，降低血压。足三里善治中风，对中风后遗症之瘫痪，

7、肌肉萎缩等为首选之穴[6,7]o本文结果显示，治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率75.0%,与对照组比较，治疗组疗效更好(P<0.05)。治疗组治疗后神经功能缺损评分下降，优于对照组(P<0.05)o总之，脑卒中早期偏瘫应采取综合治疗措施，基本药物、康复训练加针灸治疗能提高治疗效果，加快神经功能恢复，值得推广应用。参考文献1崔志堂，罗祖明•急性缺血性中风患者恢复期预后的新标准评价研究[J].香港医药，2010,6(1)：1.2