针刺治疗脑卒中后上肢痉挛性肌张力升高及运动功能的临床观察

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1、针刺治疗脑卒中后上肢痉挛性肌张力升高及运动功能的临床观察1新疆医科大学第二附属医院康复医学科新疆乌鲁木齐8300282新疆医科大学第二附属医院康复医学科新疆乌鲁木齐8300283新疆医科大学第二附属医院康复医学科新疆乌鲁木齐830028【摘要】目的观察针刺治疗对脑卒屮后上肢痉挛性肌张力升高及运动功能的影响。方法观察共90例，随机分为康复组、电针组、手针组，每组30例。康复组予以基本康复治疗，电针组在康复组基础上加用电针疗法，手针组在康复组基础上加用手法针刺治疗，连续治疗5天，休息2天，共治疗12周。结果康复组、电针组、手针组均可以降低脑卒屮后上肢痉挛性肌张力升

2、高(PV0.05),电针组与康复组比较无显著性差异(P“・000>0・05),手针组与电针组比较具有显著性差异(P二0.001V0.05)；康复组、电针组、手针组均可以提高脑卒屮后上肢运动功能(P<0.05),电针组与康复组比较无显著性差异(P二1.000>0.05),手针组与电针组比较具有显著性差异(P=0.001<0.05)o结论针刺疗法可以降低脑卒屮后上肢痉挛性肌张力升高及提高上肢运动功能。【关键词】针刺治疗；脑卒屮；痉挛性肌张力升高；上肢运动功能；改良Ashworth评定；简式Fugl-Meyer评定【屮图分类号1R246.6［文献标识码】A【文章编号

3、】2096-0867(2016)-10-015-02屮风后，偏瘫的发生率很高，上肢的功能障碍，特别是手的运动功能障碍严重影响患者的口常生活及心理健康，也是致残的主要原因。如何提高患者上肢运动功能，我科对2015年8月以来收集的90例临床疗效进行观察，结果如下：1一般资料观察共90例，均为我科2015年3月・2016年8月住院患者、门诊患者、神经内科及神经外科住院患者，随机分为手针组、屯针组、康复组，每组30例。手针组男16例，女14例，平均年龄（59.32±5.36）岁，平均病程（125±2.3）天，脑出血18例（男10例,女8例）

4、,脑梗死12例（男6例，女6例）。电针组男15例,女15例，平均年龄（60.43±7.45）岁,平均病程（128±5.2）天，脑出血12例（男5例，女7例），脑梗死18例（男10例，女8例）。康复组男17例，女13例，平均年龄（61.55±6.30）岁，平均病程（124±4.3）天，脑出血14例（男8例,女6例），脑梗死16例（男7例，女9例）。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.1纳入标准依据国家中医药管理局脑病急症科研组颁布的《中风病诊断与疗效评定诊断（试行）》进行诊断以

5、及参照中国脑血管病防治指南编委会制定的《中国脑血管病防治指南》⑴以及脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》⑵进行诊断；Brunnstrom分期在II・III期的患者；上肢肌张力采用改良Ashworth评定在2级或以上；自愿接受治疗，并签署知情同意书；经影像学检查确诊（头颅CT或MRI）。1.2排除标准晕针、惧怕针刺，病情突然变化或无法配合治疗，不符合诊断标准。2治疗方法康复组：予以降压、控制血糖、纠正电解质紊乱、稳定基础疾病治疗;良肢位摆放、Bobath握手练习、物理治疗、作业治疗等康复训练。每日1次，连续治疗5天，休息2天，共治疗12周。电针组：在康

6、复组治疗的基础上加用电针治疗，针刺穴位选用内关、尺泽、肩聽、曲池、手三里、合谷，针刺得气后，连接一组电针，选用疏密波，吋间为20min,以可观察到肌肉出现规律性收缩或以病人能耐受为度。每日1次,连续治疗5天，休息2天，共治疗12周。手针组：在康复组治疗的基础上加用手法针刺操作，选用穴位为上肢奇穴：肩前、二白、中泉、腰痛点、外劳宫、八邪、十宣。手法采用捻转泻法，持续运针l-3min,以针下能感觉到肌肉收缩为佳，留针20min,lOmin行手法一次，出针时行徐出针而疾按针孔。十宣采用半刺法，用小幅度捻转手法予以轻刺激后岀针。每日1次，连续治疗5天，休息2天，共治疗

7、12周。3疗效观察3.1疗效评定指标肌张力评定：采用改Ashworth痉挛量表评分(MAS)；将肌张力0级、1级、1+级、II级、III级、IV级分别记分为0分、1分、2分、3分、4分、5分，分值越高，肌张力越高。上肢运动功能评定：采用简式Fugl-Meyer评定法(FMA),主要评定上肢部分，包括9个方面，分为33项，每项评分为3个等级，记为0分、1分、2分，得分越高，功能越好，总分为66分。3.2数据处理采用IBMSPSS19.0forwindows统计软件进行分析处理，结果用均数±标准差(±s)表示，三组治疗前后用单因素方差分

8、析，组内治疗前后采用两配对样本T检验，