长程视频脑电监测在癫痫诊断中的应用效果分析

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1、长程视频脑电监测在癫痫诊断中的应用效果分析［摘要］目的探讨长程视频脑电监测（VEEG）应用在癫痫诊断中的临床效果及实际意义，评价其临床应用价值。方法选取2013年11月〜2015年12月在本院行长程视频脑电图监测的174例患者作为研究对象，对患者2、6、12、24h的脑电图监测结果进行分析，了解临床发作和癫痫样异常放电的关联。结果174患者中，共监测到115例出现临床发作现象，105例诊断为癫痫，56例无法明确诊断是否属于癫痫，另13例诊断为非癫痫患者。59例无临床发作的患者中,发作间期异常放电39例，癫痫不能排除；余下20例始终无异常放电，不能诊断是否为

2、癫痫。在174例患者中，144例异常放电，其中12例是在清醒期，50例在睡眠期，还有82例是清醒期、睡眠期均同时出现异常放电。此外，105例确诊患者中，发作前均有异常脑电图改变，同时根据监测时相发现2h时相和6h时相的临床发作率比较，差异有统计学意义（P0.05）。四个时相的异常放电率比较，差异无统计学意义（P>0.05）o结论相比传统的脑电图（EEG）监测，VEEG优势更加显著，能够显著提高癫痫样异常放电检出率和临床发作检出率，帮助临床医师确诊癫痫、明确分型，值得临床推广应用。［关键词］长程视频脑电监测；癫痫；时相；异常放电［中图分类号］R742.1［文

3、献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(a)-0048-03癫痫是临床较为常见的一种神经系统疾病，具有突然发作、反复发作的特点，其发病机制是患者脑内局部病灶神经元突发性的异常高频放电，同时快速扩散至周围，从而导致患者大脑功能发生短暂性的失调［1］,这种脑功能的失调对患者的日常生活、学习、工作以及社交形成极大的障碍。以往癫痫的检测主要依靠脑电图，但是脑电图扫面时间偏短，因此检出率较低，漏诊率高［2］。近年来，随着技术层面的不断推进,长程视频脑电监测(videoelectroencephalogram,VEEG)逐步在临床中被应用开来，该技

4、术的优势能够长时间、不间断地对患者的脑电图进行检测，因此癫痫的检出率大幅上升。本文旨在探讨VEEG应用在癫痫诊断中的临床效果及实际意义。1资料与方法1.1一般资料选择2013年11月〜2015年12月在我院行长程VEEG的174例患者作为研究对象。纳入标准：①均出现不同程度的临床症状；②神经科医师根据患者病史、体格检查表示有进行VEEG检查的必要；③患者或患者家属自愿参与并签署知情同意书。排除标准:①伴有严重的心、肝、肾等慢性疾病等手术禁忌证;②患者颅内有金属植入物；③妊娠期或哺乳期患者。174例患者中，男性119例，女性55例；年龄5个月〜72岁，平均（

5、32・4±6・9）岁；其中2.5监测时相和发作率、放电率关联的比较105例确诊患者发作前均有异常脑电图改变，同时根据监测时相发现，2h时相和6h时相的临床发作率比较，差异有统计学意义（P0.05）。四个时相的异常放电率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。3讨论癫痫是一种反复发作的神经系统疾病，发作时出现脑局部病灶神经元阵发性异常高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调。其作为神经内科常见的疾病，长期以来一直对患者的生活、工作学习造成极大困扰，也对患者的家庭和社会形成了巨大的经济压力［4］。很多患者因为得不到及时的诊断而延误了病情，因此及早的

6、诊断极为重要，是改善预后和提高治疗效果的关键之一。以往对癫痫的诊断主要依靠传统的脑电图，但由于当时技术的局限性，每次脑电图检查只能记录30min左右［4-5］,因此不具备足够的诊断依据，导致检出率低下。随着技术的日益发展，VEEG应运而生。相比传统的脑电图，VEEG的优势在于持续的监测，能够通过录像对监测期间的临床表现有一个相对直观的观察［6］,同时能够在临床发作和脑电图之间建立有效的联系，进而大幅提高了癫痫的检出率。在VEEG监测过程中需要注意以下几点：①进入监测病房之后，医师要主动告知患者及家属将随身携带的电子设备关机，避免其产生的电磁波对监测过程产生

7、干扰，进而影响结果的精确性，其中以手机的干扰最为强烈，同时其脉冲信号和癫痫放电类似，因此务必要做关机处理［7-8］o②在监测过程中，如果需要临时降低起降器，则需及时将其恢复到原来的位置，避免发生意外。③家属应当避免和患者共同卧于一张床位,因为此种情况下陪同人员的坐卧位会对监测过程产生干扰，导致监测结果不满意甚至是脑电图信号的严重失真［9］。④由于脑电活动产生的信号极其微弱［10］,因此在进行VEEG监测过程中需要患者及陪同人员保持绝对的安静，尽量避免在监测室内做较频繁复杂的活动，不可往返走动，不可大声喧哗。通过上述研究结果可知，174例患者中，有115例被

8、监测出临床发作，而144例有异常放电现象，其中有105例可明确诊断