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1、运用PDCA循环对医院感染进行质量监控洪文刚武汉科技大学附属天佑医院湖北武汉430000【摘要】目的运用PDCA循环对医院感染进行质量监控,对我院医院感染病例进行调查和统计，为下一轮PDCA循环提出改进意见,有效控制医院感染的发牛•方法根据2013年医院感染发牛情况，制定防控措施，确定活动计划;回顾性分析2013年1—9月及2014年实行PDCA循环后，同期医院感染患者的发牛数、发牛部位和病原菌进行调查对比•结果检查计划的落实情况，针对医院感染的特点，监测医院感染发牛病区分布、医院感染部位分布、分析医院感染患者的发牛原因,制定
2、进一步改进措施•结论PDCA循环能够督促医院感染管理制度、消毒隔离制度、措施的落实，加强危重病人的口腔护理，加强耐药菌感染的管理,降低医院感染的发牛•【关键词】PDCA循环；医院感染；质量监控【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0095-021・1医院感染发病率调查2013年1—9月出院病人10256人，全院发牛医院感染104人，医院感染发牛率为1.01%，医院感染例次发牛115例,医院感染例次发牛率1.28%.2014年我们运用PDCA循环对医院感染进行质量监控，对我院医院感
3、染病例进行调查和统计，提出改进意见,制定防控措施，确定活动计划.经过调查分析,2014年1一9月出院病人11126人，全院发牛医院感染87人，医院感染发牛率为0・78%,医院感染例次发牛89例,医院感染例次发牛率0・8%.(见图1)1・2.1重症监护室出院41人,该科周转病人203人，发牛医院感染25人次，科室医院感染率10・25%,21人为下呼吸道感染,4人为泌尿道感染•与去年同期医院感染率15.38%相比有较大幅度的下降，今年科室加强了手卫生措施、消毒隔离措施的落实，医院感染控制显现了成效•1・2.2神经外科出院242人,
4、发生医院感染12人次，科室医院感染率4.96%,11人为下呼吸道感染」人为泌尿道感染•较去年同期科室医院感染率1302%相比也有较大幅度的下降•医院感染病原体较分散,无医院感染流行趋势・1・2.3老年病区出院247人,发生医院感染10人次，科室医院感染率4.05%.4例为下呼吸道感染,5例为泌尿道感染,1例为上呼吸道感染•医院感染病原体较分散,无医院感染流行趋势・1・2.4肾病血液科出院320人,发生医院感染6人次，科室医院感染率1・88%.1例为导管相关性血液感染,2例为下呼吸道感染」例为上呼吸道感染,2例为胃肠道感染，医院
5、感染病原体较分散，无医院感染流行趋势.2医院感染部位分布2.1全院医院感染部位分布从高到低的排序为：感染部位排序为:下呼吸道感染26例，例次感染3例、泌尿道感染7例、上呼吸道感染3例、表浅切口感染2例、皮肤软组织感染2例、导管相关性感染1例、胃肠道感染1例、菌血症1例•去年同期感染发生43例,下呼吸道感染26例，例次感染3例、泌尿道感染8例、上呼吸道感染4例、表浅切口感染3例、导管相关性感染2例.（见图3）2.2感染部位的原因分析2.2.1易感人群肿瘤晚期患者9人，心、脑血管疾病15人，多器官功能衰竭19人，多发性外伤4人,急
6、性心肌梗死4人,重型颅脑损伤10人，开放性骨折3人，患其它疾病27人.在上述患者中,70岁以上老年病人53人‘占医院感染发生人员的61%;60-70岁病人8人，占医院感染发生人员的9.2%;50-60岁12人，占医院感染发生人员的13.8%;50岁以下7人，占医院感染发生人员的13・8%.长期卧床，机体免疫力低下，导致感染・2.2.2易感因素在上述患者中，大部分病人为常年住院患者，其中，有泌尿道插管患者26人，行气管切开，使用呼吸机辅助呼吸患者21人，使用免疫抑制剂、激素患者、放化疗8人•侵袭性操作尤其是呼吸机的使用人数增加较
7、多，使得呼吸机相关性肺炎的感染比率增加[1].2.2.3病原菌来源标本主要为痰、尿、血、分泌物•培养主要病原菌有:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等，呈离散趋势.5・2原因分析:5.2.1物体表面采样培养监测中，合格率为98%，监测不合格的科室供应室的湿化瓶，均为在使用后没有及时清洁消毒,日常的消毒工作落实不到位所致［2］.5・2.2手卫生采样监测中，合格率为94・8%，监测不合格的科室有供应室、美容科，说明?六部洗手法?执行不到位，洗手程序减少,洗手时间缩短・5・2.3空气采样监测中，合格率为98・
8、5%,监测不合格科室有ICU、妇产科，出现原因为采样前室内的空气消毒吋间不够.6持续改进措施6・1督促医院感染管理制度、消毒隔离制度、措施的落实•科室一旦出现医院感染病例，应高度重视，落实好各项院感防控措施［3］;6.2加强危重病人、重症监护室病人、行创伤性操作病人等重点病人
