阴道炎患者的临床护理

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1、阴道炎患者的临床护理张玉梅(黑龙江省大庆龙南医院163453)【中图分类号1R473.71【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2013)09-0306-01【关键词】阴道炎护理阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科常见的疾病。正常健康妇女由于解剖结构、组织特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能。当各种因素致自然防御功能降低，阴道内牛态平衡遭到破坏，病原体侵入则导致阴道炎症。幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮薄嫩，细胞内糖原含量减少，阴道抵抗力降低，比青春期及育龄妇女更易受感染。1护理评估1.1

2、健康史了解有无不良卫生习惯；有无流产、分娩史，有无不洁性生活史；是否孕妇、患糖尿病及接受雌激素或滥用抗牛素；有无牛殖道痿引起的尿液、粪便刺激等因素；是否使用过公共浴池、浴盆、浴山、游泳池；是否穿紧身化纤内裤;是否患糖尿病或接受雌激素治疗。1.2身心状况1.2.1滴虫性阴道炎主要症状为白带量多，典型白带为稀薄、灰白色、泡沫样，有特殊腥臭味，并发细菌感染时可为黄色、黄绿色泡沫状，可伴有外阴部瘙痒。月经前后症状加重。妇科检查：阴道黏膜充血，有红色丘疹及散在的出血点，尤以阴道后穹隆明显，严重者呈“草莓样”外观。1.2.2外阴阴

3、道假丝酵母菌病其主要症状为外阴奇痒，夜间为甚，严重时坐卧不安，还可伴随尿频、尿痛及性交痛。典型白带为白色凝乳状或豆渣样，并发细菌感染时可为黄色、黄绿色。月经中晚期症状加重。妇科检查：可见外阴抓痕，阴道黏膜有白色膜状物附着，见红肿黏膜或糜烂及浅表溃疡。假丝酵母菌是可以寄生于阴道、肠道、口腔内的条件致病菌，当条件适宜时可引发感染，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。1.2.3老年性阴道炎常见于绝经后妇女，主要症状是稀薄、淡黃色的阴道分泌物，伴外阴瘙痒、灼热感。妇科检查可见阴道上皮萎缩、皱嬖消失，阴道黏膜充血，有小出血点、片状

4、出血斑或浅表溃疡。2护理措施2.1一般护理嘱病人多休息，避免劳累，保持外阴清洁、干燥，避免摩擦。治疗期间所用盆具、内裤要及时消毒，避免交叉感染。禁食辛辣刺激食物。指导患者正确使用药物。外阴瘙痒吋不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。2.2病情观察注意观察病人白带是否减少，外阴瘙痒、灼痛有无减轻及用药后反应等情况，如有异常及时告知医师并协助处理

5、。2.3治疗配合2.3.1外阴擦洗、阴道灌洗滴虫性和老年性阴道炎病人用1%乳酸溶液或0.5%乙酸溶液灌洗阴道，10天一个疗程；假丝酵母菌病病人用2%〜4%碳酸氢钠溶液灌洗阴道，10天一个疗程。未婚病人不做阴道灌洗。2.3.2阴道局部用药及全身治疗(1)局部治疗：①滴虫性阴道炎病人选用甲硝卩坐阴道泡腾片200mg,每晚一次，阴道深部给药，连用7〜10天一疗程；②假丝酵母菌病人选用咪康畔栓剂、克霉畔栓剂、制霉菌素栓剂等，制霉菌素片50万U或栓剂10万U,每晚一次，放入阴道深部，连用7〜10天；③老年性阴道炎可用甲硝畔200

6、mg,每晚一次，放入阴道深部，7〜10天一疗程。己烯雌酚0.125〜0.25mg,每晚一次，放入阴道深部，7〜10天一疗程。(2)全身治疗：①滴虫性阴道炎病人选用甲硝卩坐和替硝卩坐。甲硝卩坐片400mg,每日2〜3次，口服，连用7〜10天为一疗程。②顽固性外阴阴道假丝酵母菌病人或未婚者可选用伊曲康卩坐、氟康卩坐、酮康卩坐等药物口服。③老年性阴道炎可用小剂量雌激素，如口服尼尔雌醇，首次4mg,以后2陀，口服，每2〜4周一次，维持2〜3个月。(1)注意事项：①未婚不适宜阴道用药；②已婚者遵医嘱指导性伴侣用药；③妊娠期、哺乳

7、期妇女以阴道用药为主，慎全身用药；④注意观察用药后副作用，如使用甲硝畔后偶可出现头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。2.4心理护理由于炎症部位处于病人的隐私处，病人往往不愿及吋就医，护理人员应耐心做好解释工作，消除病人的顾虑，告知及吋诊治的重要性。生殖系统炎症的患者一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。2.5卫生宣教向患者介绍女性自然防御系统的相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，指导患者做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感

8、染发生。外出住宿时，应淋浴，禁盆浴，注意公厕卫生条件。2.6健康指导注意保持外阴清洁，勤换内裤，用药前洗净双手及会阴。治疗期间禁止性生活，性伴侣要同吋接受检查治疗。滴虫性阴道炎于月经后易复发，应于每次月经干净后复查一次白带，连续三次检查均阴性方可为治愈。参考文献⑴金力，王友芳•念珠菌性外阴阴道炎的诊断与治疗[J]•中国临床医学，2