阴道炎症患者的护理

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1、阴道炎症患者的护理王林秋(黑龙江省大庆市第四医院妇产科163712)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)52-0293-02阴道炎是妇科常见病，患者基木都在门诊就诊和治疗。主要包括滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和老年性阴道炎，近年细菌性阴道病也比较常见。1滴虫阴道炎患者的护理滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的一种常见阴道炎。阴道毛滴虫适宜生活在温度25〜40°C、pH5.2〜6.6的潮湿环境，在普通肥皂水中也能生存45〜120分钟。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂及

2、男性伍皮皱褶、尿道或前列腺。女性月经前后阴道pH发生变化，易于滴虫繁殖，引起炎症发作。1.1传播方式(1)直接传播木病主要经性交传播，由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。(2)间接传播经浴巾、浴盆、浴池、游泳池、坐便器、衣物等传播。1.2临床表现及诊断滴虫性阴道炎潜伏期为4〜28天。典型症状为：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒，间或有疼痛、灼热。查体可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有岀血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿白带较多，稀薄脓性，呈泡沫状。在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简单的办法是

3、生理盐水悬滴法,敏感性达60%〜70%。对多次悬滴法未找到滴虫的可疑患者，可送培养，准确率为98%左右。1.3处理原则(1)全身用药：初次治疗可单次口服甲硝唑2g，或甲硝唑400mg，每H2〜3次，连续7天，口服药物的治愈率为90%〜95%。性伴侣应同时治疗。(2)局部用药：不耐受U服药或不适宜全身用药者，可阴道局部用药，甲硝唑泡腾片200mg，每晚1次，连用7天。但局部用药的治愈率≤50%,联合全身用药效果佳。在局部用药前，可先用1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道，改变阴道内酸度，提高疗效。1.4护理要点(1)指导患者自我护理：注意

4、个人卫生，保持外阴清洁，勿与他人共用浴盆、浴巾等。内裤及清洁会阴用小毛巾应煮沸5〜10分钟以杀火滴虫，清洁外阴用盆、浴盆等应消毒，避免重复感染。治疗期间应避免性生活或在同房吋使用避孕套。(2)用药指导：服用甲硝唑可有恶心、呕吐等胃肠道反应，勿空腹服用，如出现头痛、皮疹、白细胞减少应立即停药。妊娠期滴虫阴道炎是否使用甲硝唑治疗，B前尚奋争议，我国药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。甲硝唑可从乳汁中排泄，在用药期间及用药后24小吋内不宜哺乳。(3)教会患者局部用药的方法：应先行阴道冲洗，再放置阴道栓剂，应教会患者阴道冲洗及局部用药的方法。(4)

5、坚持治疗及随访的重要性：应向患者解释按医嘱正规治疗的重要性，坚持按疗程用药。滴虫性阴道炎可在月经后复发，治疗后应随访，在每次月经干浄后复查白带，连续3次未查见滴虫，才为治愈。性交是滴虫性阴道炎的主要传播方式，故性伴侣应同吋治疗。2外阴阴道假丝酵母菌病患者的护理外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)也称外阴阴道念珠菌病，是常见外阴阴道炎症。病原菌主要为白假丝酵母菌。假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长，妊娠妇女和糖尿病患者、大量应用免疫抑制剂及长期应用广谱抗生素者易受感染。2.1传播途径(1＞内源性传播：是假丝酵母菌病主要的传播方式。假丝酵母菌寄生于阴道、

6、U腔及肠道内，条件适宜可引起感染，且这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。(2)通过性生活传播。(3)接触感染的衣物间接传染。2.2临床表现及诊断(1＞临床表现：患者自觉外阴瘙痒难忍、灼痛，严重者坐卧不安，可伴尿频、尿急及性交痛，阴道分泌物增多。查体：小阴唇及阴道黏膜附着有白色块状物，擦除后可见红肿黏膜面，炎症急性期还可见黏膜糜烂或溃疡，阴道内白带典型特征为白色凝乳状或豆腐渣样。(2)辅助检查：在分泌物中找到假丝酵母菌即可确诊。方法•：取1滴10%KOH置于玻片上，将少许分泌物与之混匀，在显微镜下可见孢子及假菌丝，也可将涂片用革兰氏染色后进行镜

7、检;对冇症状而涂片检查为阴性者，可采用培养法。2.3处理原则(1)消除诱因：积极治疗糖尿病，病情许可及时停用广谱抗生素、雌激素及免疫抑制剂。(2)局部用药：可用2%〜4%的碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道pH值，再选用以下药物放入阴道内：克霉唑栓剂，每晚1粒(150mg),连用7th咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg),连用7日；制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万U),连用10〜14日。(3)全身用药：未婚妇女、不愿或不耐受局部用药者可U服抗真菌药物。常用氟康唑150mg，顿服。也可选用伊曲康唑200mg,每日1次，连用3〜5日；或采用1日疗法，每日

8、口服400mg，分2次服用。2.4护理要点(1＞指导患者自我护理：注意个人卫生，保持外明清洁，假丝酵母菌不耐热，内裤及清洁会阴用小毛巾应煮沸5〜10分钟，清洁外阴用盆、浴盆等应消