阳及汤配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症临床观察

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1、阳及汤配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症临床观察【摘要】目的观察阳和汤配合小剂量优甲乐与单独使用优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床疗效。方法60例甲减患者随机分为2组，治疗组37例，应用阳和汤配合小剂量优甲乐；比较组23例，单纯应用优甲乐治疗。观察相比2组患者治疗后的疗效及症状比照。结果治疗1月后，治疗组患者疗效明显高于比较组（P〈0.05）,治疗组症状分级较比较组改善明显（P〈0.01）,治疗组优甲乐用量明显小于比较组。结论运用中成药阳和汤辨证治疗甲减疗效显著，能明显减少优甲乐用量，有效避免服用优甲乐所导致的副作用，安全

2、性较髙，无明显副作用，临床应用前景广阔。【关键词】阳和汤；优甲乐；甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病之一，是由于甲状腺合成或分泌激素不足所引起的症候群。甲减病人起病隐袭，病程发展缓慢，其主要表现为出汗减少，怕冷、动作缓慢，精神萎靡，大便祕结等。西医治疗本病一般需终身口服优甲乐等药物，但副作用大。我们在临床上采用中医辨证施治，予以阳和汤配合优甲乐治疗甲减，取得满意疗效，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2012年6月我院收治的60例甲减患者（含门诊）。其中男12例，女48例；年龄最小的1

3、8岁，最大的72岁，平均49岁；病程1年-21年。病例选择：①甲减诊断标准采用2007年中华医学会内分泌分会《中国甲状腺疾病诊治指南》规定的标准，血清TSH升高，FT3、FT4降低。并排除由于其他疾患引起的TSH升高。②甲减的中医诊断参考1995年公布《中医病症诊断量效标准》，符合中医虚劳，属于脾肾阳虚者。③年龄范为18-72岁，病程最短者1年，最长21年，无严重原发心、肝、肾疾病者。④自愿作为烫试对象，并能接燮观察治疗，保证気成疗程者。1.2临床表现2组病例中均见面色苍白，倦怠乏力,表情淡漠，畏寒肢冷，腹胀纳呆，性欲冷淡

4、；舌淡嫩边有齿印，苔白腻，脉沉细无力[l]o1.3方法60例患者随机分为2组，治疗组（脾肾阳虚型人应用阳和汤（麻黄8g,熟地黄30g,肉桂3g,鹿角胶15g,白芥子12g,炮姜10g,生甘草6g,当归12g,枸杞子20g,淫羊＜20g,黄竄45g）水煎服，日1剂，日2次；配合优甲乐，25ug,日1次,口服。比较组：优甲乐50-100ug,日1次，口服。2组患者疗程共30天。1.4疗效判定治愈：（临床症状消失，血清T3、T4或FT3、FT4升至正常，TSH恢复正常）44例；显效（临床症状基本消失或显著好转，血清T3、T4或F

5、T3、FT4较前显著升高，TSH显著下降）9例；有效（临床症状好转，血清T3、T4或FT3、FT4有所升高）7例；无效（症状表现无改善或稍有好转，血清T3、T4或FT3、FT4无改变）0例。显效率为88.33%O1.5统计学处理全部数据采用SPSS12.0软件进行统计研究，治疗前后及组间比力应用t查验。2结果2.12组患者疗效比力治疗30天后治疗组患者治愈率为72.00%,比较组为58.00%。治疗组患者总显效率为94.00%,比较组为76.00%。治疗组患者治愈率明显高于比较组，有显著性差别（P〈0.05）,总显效率与比

6、较组相比有非常显著性差别（P〈0.01）。2.2不良反应治疗组患者在治疗整个过程中未发现不良反应。比较组患者有2例出现一过性心前区疼痛，舌下含服速效救心丸后症状缓解。3讨论甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌不足，导致机体代谢率低下，延缓组织生长发育，全身各个器官功能低下的一组症候。本病可分为原发性甲减、继发性甲减、周围性甲减和促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征。[2]本病属于中医学“虚劳”范畴。历代医家对虚劳论述甚多，早在《内经》中就有“五劳所伤”，“精气夺则虚”，“五脏藏精气也，不可伤，伤则失守而阴虚”等论述。

7、说明劳损过度，耗损阴血与阳气，伤及五脏可以形成虚损。[3]我们在60例甲减病人的临床观察中发现，乏力、畏寒、倦怠、纳差、便秘等症出现频率较高，此皆为气虚阳虚之候，说明甲减多为气虚阳衰之征。阳和汤正是从温阳活血立法。主治阳虚寒凝、气血不畅等症。从现代药理学看，中药治疗甲减是通过调节整体、改善甲状腺本身的功能而起作用，具有改善调整机体免疫功能的作用。因此，对于甲状腺功能减退症，中西医结合治疗，能较快改善临床症状，有效减少优甲乐的替代量。4结论应用阳和汤治疗甲减，以温阳补气为主，[4]配合口服小剂量优甲乐，中西药合用可标本兼治、

8、扬长避短，最大限度地控制因增加优甲乐引起的不良反应。疗效肯定，值得临床推广。参考文献[1]胡元奎.中医辨证治“甲减”•医药与保健杂志,2002：10.[2]陈濒珠•实用内科学•人民卫生出版社，2007.[3]于爱国.浅谈虚劳病的辨证施治.中医函授通讯,1986.02.[4]韩先知•阳和汤临床应用.中华中