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1、双硫仑反应的急救与护理体会医学信息2011年9月第24卷第9期MedicalInformation.Sep.2011.Vol.24.NO.9屮国临床实用医学,2010,1:217—218.⑵陈玉芳•骨折患者睡眠障碍的护理体会［J］l中华现代临床护理杂志,2009,4(2):102.⑶王超，张玉.老年住院病人睡眠障碍的原因分析及护理干预［川矢学理论与实践,2004,17(7):831—832.编辑/杜苏利双硫仑反应的急救与护理体会江洁(江西省景德镇市第二I矢院，江西景德镇330000)双硫仑反应又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应,是患者使用某些药物后,饮酒或与含乙醇的药物配伍使用后所
2、引起的一种药物不良反应III•该反应的病例报告近年来有日趋增多的趋势，本院2009年1月〜2010年12月共收治该类患者46例，现将急救与护理体会报告如下.1临床资料46例患者中，男37例，女9例;年龄21—77岁，平均41.2岁.31例静滴,14例口服头抱类抗生素,1例静滴甲硝卩坐药物,40例患者在饮酒后约5-30min幽现反应,6例发牛在饮酒后约8-1Oh,33例患者均为用药后饮酒岀现明显不适而就诊.21例表现为颜面或全身皮肤潮红，头昏，心慌等轻度反应;17例表现为头痫，头昏，心慌，恶tl,,呕吐等中度反应;8例表现为喉头水肿，呼吸困难,胸痛甚至休克，意识障碍，大小便失禁等
3、重度反应.通过病史询问,46例患者都没有所应用的药物过敏史.45例患者通过及时地询问病史,加上患者的临床表现，心电图等排除心脏疾病而得以明确诊断」例患者，因精神紧张，烦躁不安,tl,率快,血压低而人院，由于病情急，随同人员（不是家人）提供病史不详，加之值班的医护人员经验欠缺,该患者以”休克原因待查”被收入ICU.明确诊断的45例患者通过临床合理的治疗与精心护理后，分别于2〜12h内出院，误诊的1例患者，经医牛仔细询问，家人补充病史后明确诊断，后经对症治疗及精心护理，于24h后痊愈出院.所有患者经过积极治疗和精心护理后均获痊愈，无并发症发生.2急救与护理2.1即刻询问病史了解患者
4、近1周左右是否应用头砲类抗生素或咪哇类药物，应用该类药物前后是否有饮酒史或外用酒精史，询问患者既往健康史及药物过敏史,以便于及早诊断病情，及时予以治疗.2.2急救处理对于反应轻者暂时可不用特殊治疗，让患者安静地卧床休息，观察病情变化,一般情况下症状可自行消失•重者应立即使患者平卧，呕吐者将头偏向一边,及时地清理口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅.评估患者的神志，瞳孔，生命体征,给予心电监护，给予吸氧4-6L4nin,若患者出现意识障碍，呼吸困难严重，血氧饱和度下降，给予面罩内高流量吸氧仍不能缓解呼吸困难,升高血氧饱和度吋，可给予气管插管内吸氧，同吋做好气管插管的护理•迅速开放静脉通
5、道，准备好抢救器材和药品,随时准备抢救•给予心电图，血常规，心肌酶谱,电解质等相应的检查，以便与其他疾病相鉴别，避免延误治疗［21.2.3对症处理根据患者不同的临床表现给予相应的对症处理•如恶心呕吐者，给予胃复安10mg肌肉注射，岀现喉头水肿或过敏症状者，给予异丙嗪25mg肌注，地塞米松5〜10mg静推,烦躁不安者给予鲁米那或安定应用，意识不清者给予纳洛酮应用,休克者给予补液治疗，低血压者予多巴胺应用，给予维生素C,10%氯化钾,5%葡收稿口期:2011—07—10萄糖或生理盐水静脉滴注，补液利尿.2.4心理护理心理护理在双硫仑反应患者的护理中至关重要，因患者大部分是急快发病，
6、由于突然岀现胸闷，气急,tl,率加快等不适，有的患者真至有濒死感,加上大多数患者及家属对该反应的知识缺乏了解，有的以为自己突然患上了什么重症或不治之症，患者会十分紧张，恐惧，家属会异常慌乱，给治疗和护理带来不便•对此，护士应沉着冷静，快速，准确地为患者做好各项紧急处理.同时，示意家属不要表现得惊慌失措，对慌乱，喊叫的家属可以将其劝慰，安排到远离患者的地方休息.对患者要表现得积极主动，认真倾听患者的主诉，及时处理患者的各种不适，耐心向患者及家属讲解该反应发生的原因，症状，处理对策及良好的预后，以增加患者的安全感和被重视感,减少其恐惧感，劝慰患者及家属保持镇静，配合治疗及护理.2.
7、5—般护理密切观察患者的神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，一什,率，尿量及其他变化，发现异常，及时处理.保持室内空气清新流通,及时更换患者因出汗，呕吐等导致潮湿，污染的衣服，被褥，以增加患者的舒适感，同时要注意保暖.2.6健康教育认真细致地做好患者及家属的健康教育，告知患者及家展在应用头砲类抗生素，眯哩类药物，华法林等易引起双硫仑反应的药物期间及停药1周内避免饮酒，避免服用含乙醇的屮西药及饮料，避免使用乙醇消毒皮肤，避免与氢化可的松注射液合用，尤其是大量饮酒后2d内禁用上述药物•特别对老年
