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1、静滴丙种球蛋白联合小儿推拿治疗小儿毛细支气管炎临床探究【摘要】目的：观察静滴丙种球蛋白（IVIg）联合小儿推拿治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法：将110例毛细支气管炎的患儿随即分为观察组和对照组，两组均于抗病毒、雾化吸入常规治疗和静滴小剂量丙种球蛋白，观察组同时给予小儿推拿，记录5d后喘息、哮鸣音减轻或消失情况及治疗后症状体征消失时间，并对两组治疗5d后疗效进行比较。结果：治疗5d后观察组显效率和有效率分别为75%和96%明显高于对照组的65%和78%（pl0分为重症，选择其中重症患儿120例，男66例，
2、女54例；年龄2〜16个月。随即分为观察组和对照组各55例。二组间在年龄、性别、入院前病程上均无显著差异性（P>0.05）。1.2方法二组均予布地奈德，特布他林雾化吸入，布地奈德粉针剂（AstraZenecaptyltd,生产批号；305040）,特布他林粉针剂（AstraZenecaAB,生产批号；KH1765）空气压缩泵雾化吸入治疗。其中布地奈德：12个月者1.Omg/次，2次/d,疗程7-14do特布他林：12个月者5.Omg/次，2次/d,疗程7-14d0同时给予地塞米松、抗病毒、吸氧等常规治疗，并感
3、染时加抗生素及对症支持治疗。在以上基础上观察组加用大剂量丙种球蛋白静脉滴注，剂量400mg/(kg.d),5天一疗程。并观察其不良反应发生情况。1.3疗效判定标准记录治疗5天后喘息、哮鸣音有无减轻或消失及治疗后症状、体征消失时间。显效：疗程结束(5d)全部症状消失，呼吸频率少IL-4等炎性介质及P物质的释放，降低CD4活性等途径，减少黏膜水肿及腺体的黏液分泌，修复呼吸道。有研究布地奈德混悬液雾化吸入能明显减轻呼吸道阻力，迅速缓解临床症状，尤其是喘息症状。该药雾化后即可到达全肺，吸入后约有10%的药物沉积在肺部
4、，分布容积为3.7-4.8L/kg,与肺组织亲和力高且停留时间长，使用剂量小。B2受体激动剂是目前临床应用最广泛的支气管扩张剂，吸入型B2受体激动剂疗效可维持4〜6h,是缓解哮喘急性发作的首选药物。特布他林作为短效受体激动剂，具有极强的支气管舒张作用，吸入后3min起效，其可通过对呼吸道平滑肌和肥大细胞表面的B2受体的兴奋，舒张气管平滑肌减少肥大细胞和碱性细胞脱颗粒及炎性介质的释放。降低微血管通透性。增加呼吸道上皮纤毛摆动，抑制内源性递质减轻黏膜水肿，有利于肺泡内氧穿过肺泡膈弥散进入毛细血管，改善通气血流比值
5、，减少肺泡动脉氧分压，增加肺氧合，提高Pa02,迅速纠正低氧血症以缓解哮喘症状，迅速控制喘憋。对于毛细支气管炎，目前治疗方法很多，但均缺乏特异性，尤其是对于重症暴喘的患儿雾化吸入疗法亦难在短时间内奏效，且很易引起循环功能障碍而形成恶性循环，使病情复杂化，加速病情发展。而丙种球蛋白能从多角度多渠道抑制免疫反应，减少趋化因子和细胞介质的释放，同时，提高机体非特异性免疫力对改变病情发挥了明显的作用，疗效确切是一种安全有效的治疗方法。参考文献：[1]杨康治，吴小华，陈正珊。普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气[
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