近年来国内外针灸医学发展比较与研究

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1、近年来国内外针灸医学发展比较与研究关键词：针灸学；国内外比较分析中图分类号:R245文献标识码：A文章编号:1005-5304（2013）04-0001-05据世界卫生组织（WHO）和世界针灸学会联合会的统计资料，截至2008年，针灸已在140多个国家和地区得到应用，在中国以外的亚洲国家及欧洲、美洲、澳洲等60余个国家和地区得到较普遍应用。2005-2010年，全球最权威且使用频率最高的专业数据库SCI（ScienceCitationIndex,科学引文索引）收录的与针灸相关的文献已达2000余篇。国际化的态势标志着具有几千年历史

2、的中华针灸医学进入了一个新的发展阶段。在这种形势下，有必要将近年来国内外针灸学的发展状况作一个全面比较和分析，有助于我们更好地把握针灸的发展方向。1国内外针灸立法与管理的比较基于历史和文化渊源，亚洲国家民众对中医药的认知度相对较髙，对中医针灸立法较多，管理相对规范。日本厚生省除规定大部分汉方制剂可以享受医疗保险外，还规定针灸费用可部分地从医疗保险中支付，同时还同意在西医院内开设东洋医学科。新加坡国会通过了传统中医法案，确立了中医针灸的合法地位，也对传统中医药实行了规范管理。泰国政府正式宣布中医药在泰国合法化。越南、菲律宾成立了国家

3、传统医药局，加强了对传统医药的管理。在欧洲，法国卫生部成立了针灸管理机构，确认中医药为正统医学的一部分，并纳入医疗保险体系。瑞士承认针灸合法性，由政府以保险制度的形式对中医药的地位做出明文规定，这在西方国家还为数不多。在美洲，美国50个州均承认针灸的合法地位，有些州还将针灸治疗纳入医疗保险。加拿大卑诗省首先对中医立法并成立中医管理局，开西方社会承认中医之先河。巴西承认针灸合法性，认为针灸至少在减少疼痛和消炎方面是有效的。古巴已将针灸纳入国家医疗保健体系。在哥伦比亚，中医针灸即将进入首都社会保险医院。在墨西哥，医学界也在呼吁尽快出台

4、针灸法规。南非政府正式颁布了“南非联合健康专业委员会管理条例”，中医及针灸成为10个可从事的医学专业之一，从而确立了中医及针灸行医的法律地位。针灸作为一种医疗行为，在各个国家被纳入卫生管理或工商管理。但是，由于对针灸认知程度不同，各国的管理模式也不尽相同，总体来说，有以下3种：①整合模式，即以针灸为代表的传统医学得到官方认可，并被纳入到卫生服务体系中的所有领域，除中国外，只有朝鲜、韩国、越南实行了这种整合模式；②包含模式，即针灸等传统医学得到广泛认可，但尚未完全纳入卫生保健的所有领域，如日本、加拿大、英国、尼日利亚等；③容忍模式，

5、这种模式的国家卫生保健系统完全基于西方医学，但传统医学的实践得到法律上的容忍，如德国、挪威、美国、法国和瑞士等国家。相比之下，中国政府于2003年10月1日颁布施行《中华人民共和国中医药条例》，从中医医疗机构与从业人员、中医药科研与教育、保障措施及法律责任等方面作出相关规定。2009年4月21日又发布《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，反映了政府高度重视和支持中医药事业发展的鲜明立场和坚定决心。中国政府高度重视中医药，立法全面明确，规范管理，并有专门的管理机构，保证了中医药（针灸医学）的健康可持续发展。2国内外针灸临

6、床应用研究的比较2.1国内外针灸临床病谱比较从国外针灸临床文献获得的针灸病谱看，近年来有明显拓展，在587篇设立对照组的临床研究文献中，涉及130种病症，其中主要病谱分布于肌肉、骨骼、结缔组织、泌尿生殖系统、神经系统、精神和行为障碍、消化系统、呼吸系统及损伤中毒等范围[1],这和我国的针灸病谱分布情况大致相同，尤其是肌肉、骨骼、结缔组织病症居于针灸临床病种首位的状况与我国相同。尽管如此，国内外针灸临床还是存在着不同的侧重点。国外重视针灸的止痛作用。2010年发表针灸论文影响因子最高的TheNewEnglandJournalofMe

7、dicine（《新英格兰医学杂志》）共发表了7篇针灸文献，均与疼痛有关。在国外针灸病谱中，腰背痛、头痛、戒断综合征、头颈肩痛、膝关节骨性关节炎、脑血管病、妊娠恶阻、耳鸣、哮喘、手术后疼痛、纤维肌痛综合征、绝经期和女性更年期状态、三叉神经痛、慢性肌筋膜痛、颖下颌关节紊乱综合征、肿瘤放化疗后副反应等都是针灸常治的病种［1］。国外绝大多数文献对针灸镇痛持肯定性评价。我国针灸治疗皮肤病、眼病、感染性疾病要明显多于国外报道。分析原因，除了与国外民众对针灸治疗这些疾病的了解不足有关外，还与国外针灸医生疗法单一，很少应用灸法、火针、刺络放血等技

8、术，再加上管理上的限制，一定程度上制约了针灸在这些疾病中的运用。2.2国内外针灸临床研究方法比较随着国际上越来越多的民众接受针灸，许多国外研究机构开始重视在临床流行病学和循证医学的指导下，对某些病症的针灸治疗进行科学研究和系统评价，为确认针灸疗效取