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1、呼吸科病房护理经验浅谈中华综合医学杂志2006年第7卷第2期Chinesejournalofsyntheticalmedicine?179?静脉输液拔针按压方法分析黑龙江省鹤岗市人民医院(154100)张桂清静脉输液是临床治疗的主要手段之一，也是护上基础护理操作的重要内容.护士在拔针时由于按压不当常导致皮下出血,曾有护士对拔针按压方法进行探讨，笔者借鉴了这些经验，探讨棉签与血管平行直压法的止血效果.现介绍如下.1方法静脉输液完毕，拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端点12cm,使皮肤针眼与血管针眼同时被压.2讨论静脉输液拔针后因
2、按压方法不当而引起穿刺点岀血，临床上时有发牛•在静脉穿刺时,皮肤针眼与血管针眼往往不在同一点•二者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关.因此,在拔针按压时需将皮肤针眼与血管针眼同时按压•而基础护理教科书中只描述:静脉穿刺完毕以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，在局部按压穿刺点片刻•故有些护士用棉签与血管垂直压在皮肤针眼上，因棉签直径小受压面积较小，往往不能将血管针眼同时按压，以至形成皮下出血，而用直压法，棉签顶端超过皮肤针眼12cm可使两个针眼同时受压，防止了局部皮肤及皮下出血.通过临床观察，病人皮肤岀血现象发生较少，但仍需注意•其原因有两方面:一方面护士在按
3、压过程中棉签偏移了皮肤针眼而出血;另一方面可能与按压的力度有关，力度不够或时间短，都起不到止血效果做护士按压时应认真负责，不能急于离开病人.通过对静脉穿刺拔针应用直压法的观察,发现病人皮下出血情况较垂直血管按压法明显减少.提示:直压法既有利于病人的再穿刺,乂减轻了病人的身心痛苦.(收稿2005—12—23)呼吸科病房护理经验浅谈黑龙江省鹤岗矿业集团总医院肿瘤分院(154100)王洪丹邓艳峰呼吸科病房的一般护理问题已广为人知,但有关病房中的一些特殊护理,以及日常护理中的一些细节问题却易被忽视，往往影响患者的治疗和康复,现将多年从事呼吸科疾病护理的体会总结如
4、下.1吸氧治疗要把握好湿化与水温吸氧是呼吸科病人最基本最常用的治疗方法之一，但出现的问题也较多，最常见是湿化瓶水少,水温低•据有关资料报道，湿化瓶盛水1/2,水温约30〜35cc左右，这样才能使痰液稀释而易于咳出.对成人呼吸窘迫综合症(ARDS)病人，湿化瓶内水温以20-22°C为宜,在病情好转停止吸氧Z前,要有一个减温的过程•此外，吸氧的同吋，鼓励患者做适当的深呼吸•持续运动吸氧方法，可使病人获得更大的运动耐受量，此法最适于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的恢复期.COPD病人急性期的缓解有时相对较易，但出院则特别困难•运动给氧是用鼻塞或鼻导管法给氧
5、,同时嘱病人活动并逐渐加大运动量的吸氧办法.2雾化治疗关键在”得法”与”对症”超声雾化吸入器已很普及，广泛用于肺部疾病的治疗，但在使用方法上有很多应注意的问题•正确的方法应该是:开始时轻摇雾化器药杯使药液混匀，喷口不得含在口屮，而应距唇4cm远，从平静呼气末开始吸入雾化气体，同时做缓慢的深吸气，直至不能再吸人为止,稍屏气后再呼出气体，然后重复下一次呼吸，应通过口腔控制流速以达到缓慢而深的吸气.雾化吸人有利有弊，正常人雾化吸人15分钟时可使氧分压下降，故氧分压过低病人应禁用，稍低者应慎用.3取痰标本要”深”，送检时间要嗨”.痰检是诊断肺部疾病的一项最简便和
6、最常用的方法，痰标本留取是否符合要求,直接影响痰检阳性率.正确的方法是，痰不一定要晨痰，任何时候均可以，但要用劲咳出來的，深咳的痰来自肺病灶，容易找到结核菌，要咳三四口痰,盛于清洗过的瓶中•力争在10分钟内送检，时间过久，可使部分痰液化，影响阳性检出率.4吸痰手法要轻巧，每次时间不超过15分钟.吸痰是抢救窒息的主要手段Z—•若吸痰方法不当，则有害无利•正确的方法是，手法轻巧，每次都应先断电源再向上提拉吸引管，否则易损伤呼吸道粘膜,每次持续吸引时间应少于15分钟，否则将引起严重的血氧分压下降.吸痰时吸氧不可间断.5病房巡视要点5.1每次巡视病房如能鼓励严重
7、COPD病人咳出一口痰，这对治疗是不小的贡献.5.2哮喘窒息先兆的发现大量咯血易致窒息,
8、矢护人员对此警惕性较高,而哮喘的窒息先兆则往往易被忽视，致死性哮喘有以下几个特点:大多发生在凌晨23点钟左右，这是氧分压最低，可见夜间对哮喘病人的巡视最为重要，患者常诉极度胸闷，有恐惧感，呼吸音明显减弱或消失，脉率大于130次/分，常有奇脉岀现，脉搏强度的变化，早于血压的变化•注意脉搏很必要.5.3弥散性血管内凝血(DIC)的早期发现呼衰的并发症是DIC,临床上细心的护士往往可首先发现DIC的某些征象,如给病人输液时针头反复出现被堵塞，这是DIC的高凝状态180.虫
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