直肠下端粘膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔效果

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1、直肠下端粘膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔效果摘要：目的：研究采用吻合器这一方式，将患者直肠下端黏膜环形切除，以肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔的临床效果。方法：选取我院近期内治疗脱垂性内痔的患者共36名，将随机分为对照组与观察组，对照组采用传统方式治疗，观察组以这种方式展开治疗，对比治疗效果。结果：患者术后不适症状有效缓解，内痔在不同时间内全部回缩，临床治疗有效率较髙。另外，患者术后并发症情况良好，极少患者出现大便失禁状况。结论：采用直肠下端粘膜切除方式对于脱垂性内痔这一病症在临床上有效，并且能够减轻患者承受痛苦，缩短住院时间。因此适合于广泛推广。

2、关键词：粘膜切除肛垫脱垂性内痔【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0210-01脱垂性内痔多发生于男性，会造成生活上的极度不便。在传统治疗中，患者承受痛苦程度较大，且术后恢复时间长。本院采用直肠下端环形粘膜切除方法，对比传统治疗展开研究，希望能够发现这种治疗方式的优越性，减轻患者痛苦程度。1资料和方法1.1一般资料。本次研究选用的患者均为2010年3月-2013年3月这三年时间内在我院手术治疗脱垂性内痔患者共36名，经统计，患者均自愿参与研究，这些患者中，男性患者28名，女性患者8名。患者年龄最大为

3、72岁，最小48岁，平均年龄58.5岁。病史方面，最常病史21年，最短2年。在这些患者中,有21人曾经由于内痔出血采用硬化剂注射治疗，两例患者曾经接受过传统外剥内扎术治疗。所有研究对象临床上均存在内痔环形脱出症状，脱垂长度最长为4.1厘米，最短2.0厘米，平均3.15厘米。1.2一般方法。将这36名患者随机分为对照组与观察组，每组18人。对照组采用传统治疗方法，即外剥内扎术。观察组患者采用直肠下端黏膜环形切除方式手术，具体手术方式如下：1.2.1术前准备。患者手术前一天需服用浓度为50%的硫酸镁溶液，约为100毫升，服用时可伴随1500毫升温水

4、,并做好肠道机械性准备。麻醉需采用腰麻形式，在患者膀胱处注射。另外，还需做好消毒工作，可采用浓度为0.5%的洗必泰将患者直肠腔与会阴部严密消毒。1.2.2术中要点。使用无创伤钳将母痔旁边的肛缘皮肤加紧，此时应避免将痔核一同夹住，以免痔核破裂出血。将环形透明肛管扩张器植入到患者肛管中，并将肛门镜缝扎器插进扩张器，即可开始荷包缝合。将缝扎器取出后，要将吻合器打开到最大程度，从扩张器中将其伸到环扎部位，收线并打结。之后，采用与吻合器配套的持线器将缝线从吻合器的侧边孔拉出，让原本脱垂在外的粘膜缩回到吻合器套管中，即可将直肠下端粘膜切除，并将伤口缝合。在

5、吻合器激发之后，应注意让其在关闭状态保持20秒左右时间，以免立即取出造成伤处出血［1］。20秒后，将吻合器打开并缓慢拔出，查验患者吻合环部分是否存在出血状况。若无出血状况，可结束手术；若存在出血，需采用丝线局部缝合将血止住。1.2.3术后护理。手术当天，患者需服用抗生素，并对患者静脉补液。手术第二天开始，患者可服用少量流食，少食多餐，另外可将口服药物换成先锋霉素与甲硝11坐。2结果对比两组患者术后情况不难发现，观察组患者在术后恢复情况方面明显优于对照组。患者承受肛门疼痛等痛苦几率下降，术后恢复情况良好。具体疗效对比数据如下表1：3讨论在手术过程

6、中需要注意的要点较多，以下几点为我院在临床手术过程中总结得出，希望能够对治疗有所帮助。首先,荷包缝合线的位置要确保在齿状线上面4厘米处，若手术选择位置低于4厘米[2],可能会让肛垫处于吻合部位中，肛垫内部血管比较丰富，术后护理不当可能会造成出血状况。同时，荷包缝合深度要保证在粘膜以下，过深会触碰到患者肠壁肌层，而过浅则会造成粘膜在撕拉过程中撕裂。综上所述，相对传统手术方式而言，这种临床手术方法最大优势在于不需将患者肛垫完全切除即可完成，患者在手术后仍旧能够精细控制排便能力。传统治疗中，肛门周围皮肤需要切除，才能够保障痔核的有效取出，因此传统方式

7、会造成患者术后肛门及周围存在较强烈不适感，例如肛门水肿、狭窄或大便无法控制等。总之，采用直肠下端粘膜环形切除防止治疗脱垂性内痔能够有效减轻患者术后痛苦程度，对于术后恢复状况明显优于传统治疗方式，适合在临床上广泛推广。参考文献[1]陈振宇•吻合器痔上黏膜环切术治疗严重脱垂性内痔疗效分析[J].中国乡村医药,2013(14)：14-15[2]施展，王建东，田亮.痔吻合器环切术治疗III〜IV度环状脱垂性内痔的临床研究[J].临床外科杂志，2010(02)：121-124