完全保持肛垫组织手术治疗脱垂内痔临床观察

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1、完全保持肛垫组织手术治疗脱垂内痔临床观察【摘要】目的：探讨完全保持肛垫组织手术治疗脱垂内痔的疗效。方法：选择2010年1月-2012年12月，脱垂内痔患者32例作为观察组，采用完全保持肛垫组织手术治疗，另选择2010年1月之前，采用传统外剥内扎手术的30例患者作为对照组，比较手术时间、肛门出血量、肛门功能恢复情况和术后并发症发生情况率。结果：观察组手术时间等各指标与对照组比较，优势更大，差异有统计学意义。远期疗效未考察。结论：完全保持肛垫组织手术治疗脱垂内痔操作简单，痛苦小，并发症少，远期效果需进一步观察。更适合临床应用。【关键词】保持肛垫组织手术；脱垂内痔【中图

2、分类号】R93【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0060-01脱垂内痔是常见的肛肠外科疾病，治疗方法以外剥内扎术为主，但此法治疗后患者长时间不能恢复，并发症发生率比较高，需要临床找到更适合的解决方法。肛垫学说是新近提出的理论，认为肛垫是直肠下端的唇状肉赘，在齿状线之上，由弹力纤维和血管平滑肌组成，协同作用保证肛管的正常闭合。发生内痔时，因起固定作用的悬韧带退化或损伤，导致肛垫下移脱垂，诱发排便感［1］。在此基础上，保持肛垫组织这种全新的治疗方法应运而生，现将笔者用此技术治疗的体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-

3、2012年12月，脱垂内痔患者32例作为观察组，男17例，女15例，年龄36-56岁，平均50.3岁；均为III、IV期内痔脱垂，脱出长度1.0-3.5cm,平均2.lcmo另选择2010年1月之前的30例患者作为对照组，男16例，女14例，年龄35-60岁，平均48.1岁；均为III、IV期内痔脱垂，脱出长度0.9-3.3cm,平均1.9cm0两组患者的性别、年龄、脱出程度等无明显差异，具有可比性。1.2手术方法观察组采用完全保持肛垫组织手术治疗，对照组采用传统外剥内扎手术。手术前1天，所有患者口服50%硫酸镁溶液和肥皂水灌肠进行肠道准备。硬膜外麻醉，膀胱截石位

4、，常规消毒。观察组用夹钳在母痔处夹住，注意避开痔核，以免出血。轻拉肛缘皮肤连带直肠下端及痔核轻度外翻，用可吸收线把痔核与肛门内括约肌折叠捆绑缝合，使肛垫上移，恢复正常解剖位置，注意不阻直接断痔核血供。术后抗生素静脉输注治疗，次日改口服抗生素，进半流食，定期换药［2］。对照组在母痔核外缘作倒V形切口，切开皮肤和皮下组织，剥离痔核，直至到达齿线，切除全部或部分内括约肌浅层，缝扎蒂顶端的动、静脉,其它痔核同法处理。母痔与子痔痔核间的皮桥肥大者，部分切断内括约肌，剥除血管对位缝合，创面较大者部分缝合，整形至平整，术后处理同观察组。术后观察2周，无随访。1.3观察项目观察手

5、术时间、肛门出血量、肛门功能恢复情况（正常：肛门对大便、肠液、肠气的控制正常；部分失禁：肛门对大便控制正常，但对肠液、肠气等不能控制。）和术后并发症（出血、疼痛、肛门水肿、狭窄、尿潴留等）。1.4统计学方法用SPSS13.0分析结果，并发症用％表示,组间差异用x2表示，时间和量用土表示，组间差异用t表示，如果p