手术器械清洗质量监测与控制措施探究

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1、手术器械清洗质量监测与控制措施探究南华大学附属第二医院湖南衡阳421000摘要：目的：分析和探讨手术器械清洗质量监测和控制措施，从而提高器械清洗质量，确保手术取得更好的效果。方法：选取实际工作中不同清洗方式组合形式，结合多种清洗效果评价方法，比如3M清洗测试棒、5倍带光源放大镜、STF负荷测试卡以及肉眼目测等对手术器械清洗质量进行检测。结果：对清洗前20件污染手术器械和清洗后130件手术器械采样检测，清洗前器械污染率100%；采用多种形式对清洗后手术器械进行检测，肉眼初检清洗干净率为98%,5倍带光源放大镜检测干

2、净率为95%,STF测试合格，3M清洗测试棒检测单一清洗方式清洗后器械有不同程度的污染，通过清洗组合方式大大降低了器械污染率。结论：手术器械清洗是一项长期的工作，改善清洗质量是一项持续的过程，应根据具体器械采取科学合理的检测措施，更好地监测和管理清洗过程，从而提高手术器械清洗质量。关键词：手术器械；清洗质量；控制措施随着我国医疗改革不断深入，医疗技术发展十分迅猛，给医院各部门工作带来了较大的压力。医学消毒中心作为医院重要组成部分，主要工作内容是进行医疗器械的消毒，并检测消毒质量等，促进医院工作顺利开展。近年来，医

3、院需要消毒的器械数量越来越多，种类不断增加，并具有污染严重、结构复杂等特点，给消毒和清洗工作带来了一定的难度。为确保手术器械清洗质量，必须严格规范器械清洗步骤，采用科学合理的清洗方法，加强清洗环节的工作监测和控制，实现器械无菌程度。木文选取我院医疗器械清洗质量进行分析和研究，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院150件手术器械，其中清洗前物品20件，包括手术剪、血管夹、组织钳、吸引器头、气管扩张器等物品；清洗后物品130件，涉及到的清洗方法有超声波清洗、手工清洗、消毒机清洗、高压水枪以及以上方式结合清洗

4、等。清洗设备和清洗质量检测用品包括高压水枪、气枪、全自动清洗消毒机、超声波清洗机；除锈剂、多酶清洗剂、润滑剂；带光源放大镜、3M清洗测试棒、STF负荷测试卡[2]。1.2清洗方法1.2.1手工清洗方法手工清洗是将手术器械置于温度15-30°C的流动水下，根据不同器械的不同特点，采用合适的清洗剂进行浸泡，同吋进行刷洗和擦洗处理，并通过流动软化水进行冲洗，使用去离子水帮助漂洗，完成手术器械的清洗工作，尽可能去除器械上的污染物。1.2.2超声波清洗方法将手术器械置于流动水中，进行洗涤操作，将需要清洗的手术器械放入专用清

5、洗网架设备中，配置一定比例的设备清洗液，将其倒入清洗槽中，并将清洗水的温度控制在45°C以上。根据器械污染程度以及设备各个超声频率情况、工作时间等，确定超声波清洗时间，一般情况清洗时间是3-5min,并将超声功率控制在40%-100%[3],最后再采用去离子水进行漂洗，帮助去除器械上面的病毒、污垢以及细菌等。123全自动清洗消毒机根据手术器械类型及特点，制订岀科学合理的清洗计划及步骤，确保顺利完成清洗工作。全自动清洗消毒机的工作步骤为预洗处理一酶洗操作一超声波清洗方法一两次漂洗一润滑一干燥。在进行预洗操作、主洗操

6、作及漂洗吋，需要将清洗水温控制在40°C以下，消毒环节需要将水温升至90°C以上，将配置好的润滑液和清洗液倒入设备中，尽可能提高手术器械清洗质量。1.3器械清洗检测及效果检测1.3.1目测检查清洗质量采用5倍带光源放大镜帮助目测检测手术器械腔道、关节轴等结构的清洁程度；同时采用白纱布对器械缝隙进行擦拭，检测有无印迹存在。通过管腔H通条帮助察看纱布上存在的印迹，有利于对器械设备表面、关节轴等部位的干净程度进行检查，若发现未存在污渍、器械功能良好，且管腔白通条和白纱布不存在印迹，表示清洗达标。1.3.2采用3M清洗测

7、试棒检测针对手术器械清洗后表面蛋白质残留量，可以通过颜色变化对其进行评估，主要原理是利用双缩嫌反应，能检测低至3μg蛋白质残留。根据操作规范和要求，将专用的增湿剂滴4~5滴湿润棉签，按照物体表面釆样方法进行釆样，在3M清洗测试棒中放入棉签，振荡后放入培养基中，温度控制在37°C左右。45min之后，对比3M清洗棒上的对照色，记录棉签和溶液的颜色，紫色为高度污染（++）,淡紫色为中度污染（+）,灰色为轻度污染（±）,绿色为清洁（一）[4]o1.3.3STF负荷测试卡检测将夹有STF负荷测试卡的监

8、测夹放在器械清洗托盘中，全程清洗后取出，肉眼检测模拟物是否清洁，以判断清洗效果。表面红色模拟物图案全部清除，塑料夹板基质透明，判定清洗为合格，反之为不合格。2结果针对不同吋段不同清洗方式，结果显示清洗前20件污染手术器械污染率为100%；采用多种形式对清洗后130手术器械进行检测，肉眼初检清洗干净率为98%,5倍带光源放人镜检测干净率为95%,STF测试合格，3M清洗测试