清开灵注射液治疗小儿病毒性肺炎50例疗效观察

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1、清开灵注射液治疗小儿病毒性肺炎50例疗效观察小儿病毒性肺炎多发于婴幼儿，临床以发热、喘憋、咳嗽、肺部啰音为特征，严重者可合并心力衰竭和呼吸衰竭。由于化学类抗病毒药物的疗效仍没有达到确切的认可，目前对于本病仍缺乏特异性治疗措施，主要是对症、支持治疗。祖国传统医学在抗病毒方面具有丰富的临床经验，中医药在改善小儿病毒性肺炎临床症状和体征、缩短病程等方面也被认为具有特色和优势。本文应用中药制剂清开灵注射液治疗小儿病毒性肺炎50例，取得显著效果，现报告如下。资料与方法一般资料选择我院2010年2月一2011年2月在门诊诊断为病毒性

2、肺炎的患儿126例，经过筛选，其中符合人组条件者100例。随机分为对照组和治疗组各50例。对照组50例，男24例，女26例；年龄0.5〜6岁，平均(3.25±0.55)岁；病程1〜7天，平均(2.45±0.50)天。治疗组50例，男22例，女28例；年龄0.5—6岁，平均(3.45±0,50)岁；病程1〜7天，平均(2.55±0.50)天。病毒学分型：对临床拟诊为病毒性肺炎的患儿，取鼻咽部分泌物，进行病毒抗原检测，结果呼吸道合胞病毒54例，腺病毒3、7型10例，流感A型18例，流感B型14例，副流感1、3型2例,副流感2

3、型2例。其中合并2,3种病毒混合感染者16例。根据中医病机证候分析，多数患儿有痰热闭肺、肺气闭郁、宣肃失司的病机表现。其中痰热闭肺证84例，风寒袭肺证6例，风热犯肺证5例，阴虚肺热证3例，肺脾气虚证2例。两组患者年龄、性别、病程、病情程度、病毒感染类型及中医证候等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。小儿病毒性肺炎的诊断标准西医诊断标准根据2007年我国《儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）》中病毒性肺炎的临床诊断标准：①多见于婴幼儿；②喘鸣症状；③发热>37.51；④明显的胸壁吸气性凹陷；⑤肺部多有

4、过度充气体征；⑥呼吸速率正常或加快；⑦胸片示肺部过度充气；⑧25%患儿存在斑片状肺不张,严重者可出现大叶肺不张。中医诊断标准按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》中肺炎喘嗽诊断依据：①起病较急，有发热、咳嗽、气促、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发纟甘。②病情严重时，喘促不安、烦躁不宁、面色灰白、发纟甘加重，或高热持续不退。③禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。④肺部听诊，肺部有中、细湿音，常伴干性啰音，或管状呼吸音。⑤血象：大多数白细胞总数增

5、高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。⑥X射线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱、透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。明确病原学诊断采用PCR法或者抗病毒抗体检查呼吸道抗原法，明确病毒的种类。纳入病例标准根据以上西医诊断标准诊断为病毒性肺炎，且符合中医肺炎喘嗽标准，年龄在0.5〜6岁，患儿法定监护人知情同意受试者纳入试验病例。排除标准①合并肺部其他严重原发性疾病者；②对本药过敏者；③合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；④精神病患儿；⑤未按规定用药

6、，无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。症状体征评分标准主要症状体征评分标准见表lo治疗方法治疗组给予静滴清开灵注射液（神威药业），3个月〜1岁10ml,1—6岁15ml,加入10%葡萄糖注射液中静滴，1次/日。痰热闭肺证口服儿童清肺口服液，10ml/次，3次/日。对照组给予静滴利巴韦林注射液，10m”（kg・日）,每lmg加入10%葡萄糖注射液lml中静滴，20：/日分用。口服复方愈创木酚磺酸钾口服液,3〜6个月2.5ml/次,6个月〜6岁5ml/次，3次/日。两组治疗期间不得使用其他抗病毒药、抗生素及清肺解

7、毒剂等。肛温^39.3°C时，可加用布洛芬混悬液口服；人组后明确合并细菌感染者，可加用二代头胞静滴；合并急性充血性心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等可给予对症处理。疗程均为10天。疗效判定标准采用集成专家问卷意见和参照《诸福棠实用儿科学》及《中医病证诊断疗效标准》制订，依据主要症状体征评分标准，主症包括：体温、咳嗽、痰壅、气促、肺部听诊和x线全胸片。综合疗效判定标准：①痊愈：呼吸恢复正常（每分钟呼吸次数在正常值范围），肺部听诊啰音消失，X线检查肺部炎性阴影吸收，呼吸道病毒学检测阴性，主症积分减少＞190%；②显效：呼吸恢复

8、正常（每分钟呼吸次数在正常值范围），肺部听诊啰音消失，X线检查肺部炎性阴影基本吸收，呼吸道病毒检测阴性，主症积分减少67%〜90%；③进步：患儿呼吸基本恢复正常（每分钟呼吸次数W相应年龄正常值上限10次），肺部听诊啰音减少，X线检查肺部阴影部分吸收，呼吸道病毒检测阴性，主症积分减少33%〜67%；④无效：症状体征无明