平衡针配合西药治疗恶劣心境的临床观察

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1、平衡针配合西药治疗恶劣心境的临床观察郭静（成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院四川成都610072）【摘要】目的：探索平衡针治疗与现代药物相结合在恶劣心境治疗中的协同作用。方法：将72例恶劣心境患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）中关于恶劣心境的诊断标准，其症状表现根据汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评分在7-24分之间者纳入病例。随机分为电针+西药组（甲组）24例，电针组（乙组）24例，西药组（丙组）24例，连续治疗4・8周后，比较三组在治疗前后的HAMD-17评分、CGI评分、SERS评分的改善情况。结果：经过8周的临床研究，电针+西药组在

2、治疗恶劣心境方面，与单纯使用电针或西药组相比具有显著差异（P<0.05）o结论「'平衡针配合西药治疗”治疗恶劣心境，能够通调气机、疏肝解郁、调理神志，同时降低单纯使用西药带来的毒副作用。【关键词】平衡针文拉法辛针药结合恶劣心境临床观察【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0313-02恶劣心境⑴（Dysthymicdisorder,DD）是指一种以持久心境低落为主要症状的轻度抑郁状态，常常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍等，但是不出现躁狂，也无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，患者有主动求治要求，其正常牛活不受影响，属于常见精神障碍

3、之列心境障碍的亚型之一［2］。在《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD・3）中恶劣心境已列为心境障碍的一个亚型⑶。抗抑郁药是当前治疗各种情志障碍的主要药物，能有效控制临床上心境低落等症状，有效率达60%〜80%；但是，单纯抗抑郁药物治疗恶劣心境在临床上所引发的副作用较大，病人往往难以忍受而终止用药，从而影响到该疾病的治愈和康复。本研究旨在临床中将针刺与西药有机结合，采取平衡针技术，电针刺激以疏通气机、养脑安神；结合西药盐酸文拉法辛和阿普n坐仑，减轻单纯使用西药的毒副作用，提高临床有效率。1、资料与方法1.1一般临床资料本研究共纳入2011年7月至2012年12月成都市某医院符

4、合CCMD-3中关于恶劣心境诊断标准；症状按汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评分在7・24分之间、病情严重程度为轻度者，同意参加本试验，签署知情书者，共72例，其中男性患者26例，女性患者46例，考虑到试验的安全性和依从性，选择病例年龄在18至65岁之间，平均41.5岁。表1三组患者一般资料1.2方法1.2.1针刺操作丿揄穴选择［3］：升提穴：位于头顶正中，前发际正中10cm（5寸），后发际直上16cm（8寸）出，双耳尖2cm（1寸）处。醒脑穴：位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。即项后枕骨后两侧，传统丿揄穴翳风与风府之间1/2处。疲劳穴：位于肩膀正中，相当于大椎至肩峰

5、连线的中点。肩背穴：位于尾骨旁开4—5厘米处。电针操作：患者采取俯卧舒适体位，常规消毒。升提穴：针尖沿皮下骨膜外向前平刺4cm（2寸）左右，一只手向前进针，另一只手可摸着针尖不要露出体外。醒脑穴：双侧同时取穴，左右交替取穴。疲劳穴：双侧同吋取穴。肩背穴：以放射性针感出现的麻胀为宜。以上脸穴患者均感到酸麻垂胀为宜。针刺得气后连接电针治疗仪（苏州产华佗牌SDZ-II）,选用低频断续波，频率20HZ,病人最大承受度为宜；隔日一次，每次30分钟，4周为一个疗程，共治疗8周。1.2.2西药治疗文拉法辛可与阿普卩坐仑联合应用，既可达到快速起效的目的，又不至产生诸多不良反应⑷。试验中采用成都康弘药

6、业集团股份有限公司生产的博乐欣（盐酸文拉法辛），服用剂量头三天为25m"次，Bid,之后50m"次，Bid,早上、中午进餐吋服用；阿普卩坐仑，0.4mg/次，Qd,晚上唾前服用。因为文拉法辛起效时间为（8.52±4.47）天，4周为一个疗程⑸，所以本课题治疗吋间为8周。1.3主要观察指标1.3.1HAMD-17疗效评分标准进行评定：将HAMD-17减分率作为疗效判定指标之一，减分率二（治疗前评分•治疗后评分）/治疗前评分×100%[6]1.3.2临床疗效总评量表（CGI）：在本研究采用病情严重程度（SI）单项分评估。1.3.3抗抑郁药副反应量表（SERS）本

7、研究采用SERS总分评定不良反应。1.4统计方法：计量资料和等级资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验，操作均在统计软件SPSS13.0上进行2、研究结果2.1三组HAMD-17减分率的比较表2治疗第四周、第八周HAMD减分率比较用Kruskal-WallisH非参数多组秩和检验，P=<0.05,三组疗效有统计学差异，从总有效率来看，△甲组高于乙组和丙组。随着治疗时间的延长，有效率明显提高。2.2治疗8周后三组CGI・SI评分的情况比较表3治疗8周后