帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑症的对照研究

《帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑症的对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑症的对照研究南通市通州区第二人民医院226300【摘要】目的：研究帕罗西汀联合合理情绪疗法⑴治疗广泛性焦虑症的疗效。方法：将60例广泛性焦虑症患者随机分为研究组和对照组各30例，研究组患者釆用帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗，对照组患者采用单用帕罗西汀治疗，疗程8周，治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果：治疗后两组HAMA评分均较治疗前显箸降低(PV0.01),研究组治疗2周末起HAMA评分显著低于对照组(P<0.01)o治疗8周末，研究组治愈率、显效率、总有效率明显高于对照组。两组不良反应均轻微，发生率比较差异无显著性(P>0

2、.05)o结论：帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑疗效显著，安全性高，优于单用帕罗西汀治疗。【关键词】帕罗西汀；合理情绪疗法；广泛性焦虑症广泛性焦虑症(GAD)是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，该病具有反复发作的特点，给患者带来难以忍受的痛苦，严重降低了患者的社会功能和生活质量⑵。在1974年就有学者提出心理治疗有利于提高社会适应和人际交往能力［3］。近年来，心理治疗在抗焦虑中的应用得到越来越多的重视［4、5］o为研究心理治疗对GAD的疗效,我们选用认知行为疗法中的合理情绪疗法，该疗法由美国著名心理学家埃利斯于1950年创立。我们

3、以帕罗西汀联合合理情绪疗法对60例GAD患者进行随机双盲对照研究，结果报告如下。1对象和方法1.1对象为我院2011年12月至2013年12月门诊及住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)GAD的诊断标准；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分≥21分，年龄18〜60岁，具有初中以上文化；排除脑器质性疾病，酒精和药物依赖患者，精神分裂症，心境障碍，妊娠或哺乳期妇女，共60例。入组者和家属均知情同意，入组者自愿参加本研究。按就诊单双号，随机分为两组，各30例。研究组:男14例，女16例;平均年龄(37.6±7.2)岁;受教育年限(11.2&pl

4、usmn;2.5)年；平均病程(3.2±1.7)年。对照组：男13例，女17例,平均年龄(37.8±6.9)岁;受教育年限(11.4±2.0)年；平均病程(3.1±2.6)年。两组一般情况比较差异无统计学意义(P均〉0.05)o1.2方法1.2.1治疗方法停药清洗1周。对照组给予单用帕罗西汀治疗，开始剂量10mg/d,渐加至40mg/do研究组在对照组基础上联合合理情绪疗法，疗程8周。不联合其他抗抑郁抗焦虑药，可酌情使用美托洛尔减慢心率，酒石酸卩坐毗坦改善睡•眠。米用HAMA于治疗前及治疗2周、4周、8周末各评定1次。治疗前

5、及治疗8周末分别作心电图，血常规，肝功能等检查。根据HAMA减分率评定临床疗效，≥75%为痊愈，60%〜74%为显著进步，30%〜59%为进步，＜30%为无效。1.2.2合理情绪疗法每周二次，每次60分钟。具体实施方法：①建立良好的相互信任的医患关系，充分了解患者的病史，倾听患者叙述，使其积极地参与治疗。②在取得患者信任和合作的基础上，向患者讲解合理情绪疗法的基本原理和方法，通过交谈及吋发现患者的不合理信念，指出这些错误认知和焦虑之间的关系使患者领悟。③运用苏格拉底的“产婆术式”辩论技术与不合理信念辩论，使患者认识到自己不合理的认知，并主动加以矫正，从而重建正确的心理行为模

6、式。④心理治疗8周末对整个治疗的结果进行总评，鼓励患者在日常生活中增强抵抗焦虑情绪的信心。1.2.3统计分析所有数据应用SPSS17.0软件，比较采用X2检验和t检验。2结果2.1两组临床疗效比较治疗8周末，研究组痊愈12例，显著进步8例，好转7例，无效3例。治愈率40%,显效率66.7%,有效率90%；对照组分别为6例，10例，6例和8例，治愈率20%,显效率53.3%,有效率73.3%。研究组治愈率、显效率、有效率明显高于对照组，两组比较差异无显著性(P>；0.05)o2.2治疗前后两组HAMA评分比较见表1注：与治疗前比较*P<0.01表1显示，治疗前两组HAMA评分比

7、较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组HAMA评分均较治疗前显著降低(PV0.01),研究组治疗2周末起HAMA评分显著低于对照组(P<0.01)o2.3不良反应治疗过程中两组均未发现肝、肾功能，心电图及血象明显改变。两组不良反应均轻微，多出现在治疗初期，经对症治疗逐渐减轻或缓解，两组各项不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)o3讨论GAD是焦虑症中最常见的一个亚型，其发病与机体的素质，所处的环境均有密切关系。单卵双生子的同病率为35%,高于全部其他的神经症。精神因素