慢性特发性荨麻疹治疗临床疗效观察

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1、慢性特发性尊麻疹治疗临床疗效观察【摘要】目的：评价氯雷他定治疗慢性特发性尊麻疹的疗效，为临床工作提供参考。方法：选取慢性特发性尊麻疹患者172例，随机分为对照组和观察组和观察组各86例。全部患者均给予口服VitC200mg/次，3次/d。在此基础上对照组患者给予口服赛庚噪，观察组患者给予口服氯雷他定，连续治疗4周，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果：经过4周治疗后，对照组总有效率为76.74%,观察组总有效率为90.69%,两组比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o结论：

2、采用氯雷他定治疗慢性特发性尊麻疹可以取得较满意的临床疗效，且不良反应轻微，值得推广应用。【关键词】氯雷他定；赛庚唳；慢性特发性尊麻疹；临床疗效【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0533-01慢性特发性尊麻疹是一种原因不明的顽固性、难治的皮肤病，其病程长且治疗困难，严重影响生活质量慢性尊麻疹,目前临床尚无有效的根治方法，常反复发作。我们采用氯雷他定治疗慢性尊麻疹，取得了较满意的临床疗效，现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料：受试者均为我科2011

3、年1月〜2012年10月治疗的慢性尊麻疹患者172例,临床表现为皮肤出现风疹块，局部发痒或有麻刺感，常伴随食欲不振、头痛、发热等不适症状。同时排除妊娠期、哺乳期妇女、青光眼、严重肝肾功能障碍、1周内使用过抗组胺药物者。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各86例。对照组男52例，女34例，年龄23〜72岁，平均38.94±8.67）岁；其中首次发作18例，再次发作29例。观察组男49例，女37例，年龄22〜76岁，平均（41.23±8.09）岁；其中首次发作11例，再次发作33例。两组患者从性别、年龄、病

4、情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：全部患者均给予口服VitC200mg/次，3次/d。在此基础上对照组患者给予口服盐酸赛庚噪片2mg/次，3次/do观察组患者给予口服氯雷他定片10mg/次，1次/d。2周为1个疗程，共观察2个疗程。观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。1.3判断标准：显效：风疹块完全消失，无痒感或偶有轻度痒感，皮肤划痕呈阴性或弱阳性；有效：风疹块大小和数目消退2/3以上，时有轻度痒感，皮肤划痕呈阳性；无效：风疹块大小和数目消退1/3以下，

5、有痒感，皮肤划痕呈阳性。总有效率二（显效+有效）例数/总例数X100%o统计不良反应发生率时，如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。1.4统计学方法：全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用x2检验，以P0.05)o两组不良反应程度均较轻微，未经特殊处理均自行消失。3讨论尊麻疹的发病机制尚不完全清楚，目前主要分为免疫性和非免疫性。免疫性机制多为I型超敏反应。I型超敏反应的基本机制为：变应原进入机体后，即可诱导B细胞产生IgE抗体，IgE抗体与

6、MC(和)嗜碱性粒细胞等靶细胞结合，使机体处于致敏状态。相同的抗原再次进入机体，与已结合在靶细胞上的IgE发生特异性桥连，促使肥大细胞脱颗粒释放组织胺等化学介质，引起毛细血管扩张、血管通透性增加，导致真皮水肿是尊麻疹发病的中心环节，从而产生丘疹、风团等一系列临床表现非免疫机制是一些物质促进补体激活或直接刺激肥大细胞脱颗粒，释放介质。最近的实验与临床研究表明，该机制还可能涉及特异性抗体和T细胞。无论免疫因素或非免疫因素，肥大细胞是尊麻疹发病过程的中心环节。因此，通过修饰肥大细胞的生物学作用来缓和变态反应性疾病

7、是目前变态反应性疾病的研究热点之一。目前临床治疗的原则是阻断过敏原、抗组胺、降低毛细血管通透性以及对症处理。赛庚噪是临床常用的抗过敏药物，可对抗组胺、消除过敏症状，适用于过敏反应引起的各种疾病。氯雷他噪是第一代哌噪类阿扎他噪的衍生物，其药理作用包括高度选择性外周组胺H1受体阻断作用及抑制肥大细胞释放组胺，同时还具有抗过敏性炎症介质的特性。中枢H1受体亲和性低，推荐治疗剂量基本无中枢神经抑制作用和胆碱能不良反应［2］。该药治疗慢性特发性尊麻疹有较好的疗效和耐受性。但却有很大比例的慢性特发性尊麻疹病人被确定为自

8、身免疫所致。口服后迅速吸收在体内生成水溶性化合物DCL,不仅可有效阻断组胺H1-受体,而且可抑制免疫，减少炎性反应介质释放、稳定肥大细胞，同时还可在外周竞争性结合效应细胞的组胺H1-受体，拮抗组胺所引起的血管通透性增加和毛细血管扩张。此外DCL还可抑制黏附分子表达，阻断或减轻迟发性炎性反应，有效消除或缓解了慢性尊麻疹的临床症状。氯雷他唳选择性组胺H1受体阻断作用及抑制肥大细胞释放组胺，且还具有抗过敏性炎症介质的特