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1、慢性便秘患者的中西医结合治疗分析大庆市萨尔图区人民医院黑龙江大庆163311【摘要】目的：探讨慢性便秘患者的中西医结合治疗的临床效果。方法:对我院收治的慢性便秘患者30例应用中西医结合治疗方法治疗的辩证治疗进行分析。结果：经治疗治愈24例，好转5例，未愈1例，有效率96.67%,一年后随访，治愈22例，好转4例，未愈4例，总有效率83.33%o结果：中西医结合治疗慢性便秘对效果显箸，西医治标，中医治疗木，标木兼治，提高便秘的治愈率及远期疗效。【关键词】中西医结合；慢性便秘；临床疗效慢性便秘主要是指粪便干
2、结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等⑴。木病既可见于多种疾病的过程中，又可独立出现，也是体力劳动减少或长期卧床患者的常见合并症。便秘中医古今名称很多，有“大便难”、“后不利”、“脾约”“阳结”、“阴结”、“肠结”、“风秘”、“热秘”、“风燥”、“热燥”、“虚秘”等，现统称“便秘”。选取我院2015年1月月收治的30例慢性便秘患者采用中西医结合治疗的临床方法资料进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊收治的慢性便秘患者30例，其中男10例，女20例,年龄28~73岁，平均年龄45&plusm
3、n;3.5岁。病程2~20年，平均13±年。排便间隔小于4天8例，5~6天16例，大于7天6例。依赖泻药22例，偶尔使用泻药5例。1.2方法西医治疗灌肠、栓剂及掏便等方式协助排便。药物治疗包括天然的小麦鉄皮、欧车前，纤维素衍牛物如甲基纤维素，都不被吸收，但能吸附水分，增加粪便容量，刺激肠壁，促进肠蠕动而排便。对慢传输型便秘，必要时可加用肠道促动力剂。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂解除嵌塞，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。开塞露和甘
4、油栓有软化粪便和刺激排便的作用。如内痔合并便秘，可用复方角菜酸酯栓剂⑵。老年性便秘，认为多由肾气不足、气血两虚津液枯少，致脾失健运，大肠干涩，传导无力所致。故治疗以滋肾生津，益气养血，润滑肠道之法，仿“增水行舟”之意。常用“滋肾润肠通幽汤”,药用:熟地黄15g,肉欢蓉15g,当归12g,炒郁李仁12g,炒火麻仁12g,黑芝麻炒胡桃仁（去脂皮）9g,玉竹9g,知母9g,枳壳6g,砂仁9g,水煎服每日1剂。服上药5〜6剂吋，一般患者大便可润滑通畅，仍按原方服10剂后，再按原方数量，制成宠蜜丸，根据大便干润情
5、况，每日服用2〜3丸，用温开水送服，以巩固疗效。如服上药5〜6剂，大便仍干结不通，努挣难下，可于方中加酒大黃4.5〜6g,或玄明粉3〜6g（惮化），以增通下之力。如患者赢弱，或年高气虚，排便无力，可加用黄茂18〜24g,生首乌12〜18g,当归用量加到以益气润肠；枳壳宽中下气，若病久体虚，气虚甚者，可不用或少用；如寐少烦躁，酌加枣仁18〜24g,炒梔子仁12〜18g,焦山梔9g,淡豆豉12g,既可安神除烦，又可润肠通便；如血燥气滞而秘者，可于方中酌加行气活血生津之品，如木香、陈皮、桃仁等，亦要将熟地黄改
6、为生地黄。以宣肺理气法治疗便秘均是已多方治疗无效的单纯习惯性便秘患者。基本方:苏子、杏仁、白疚藜、蔓京子、白前、紫苑各10g,瓜萎仁、柏子仁各15g[3]o伴胸皖痞闷加郁金12g,薙A10g；夜寐不安加龙齿15g,远志10g；肥胖者加鸡距子10g,神曲伴肝阳上亢者，加夏枯草、杭菊花各6g；伴阳虚者加肉欢蓉、锁阳各伴阴虚、血虚者加当归、石斛各12屮病程较长者加桃仁、嵯螂虫各10g；均以中药煎剂内服，日1剂，早晚分服。健脾补肾法治疗方拟健脾补肾之法：太子参15g,茯苓30g,白术10g,女贞子15g,桑棋子
7、15g,肉欢蓉30g,枳实10g,焦山楂30g。病程长者加郁李仁；产后加生黄茂、当归、黑芝麻；肺系病加杏仁、桃仁；心脏病合用生脉饮；苔腻加惹该仁、竹茹，去太子参。结果：全部病例服1剂后通畅排便。病程短者3〜10剂痊愈；病程长者需间断服药1〜2月巩固疗效；肺心病患者采取隔天1剂长期服用；老年便秘改善后，宜早晨用蜂蜜水保持大便通畅。1.3疗效标准治愈：天日排便一次，便质转软，解时通畅，短期无复发。好转：天天排便一次，便质较软，排便欠畅。未愈：症状无改善。2结果经治疗治愈24例，好转5例，未愈1例，有效率96
8、.67%,一年后随访，治愈22例，好转4例，未愈4例，总有效率83.33%。3讨论慢性便秘患者需接受综合治疗，恢复排便生理。重视一般治疗，加强对排便生理和肠道管理的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直结肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。中医学强调整体观念和辨证施治及养生调摄，故能采取综合措施，药膳同用
