抗贫血药物的临床分析

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1、抗贫血药物的临床分析张春凤(黑龙江省大庆油田总医院集团运输社区卫牛服务中心163000)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0164-02缺铁性贫血是由于铁的摄入不足或损失过多，导致体内供造血用的铁不足所致。常见于急慢性失血、儿童牛长期、妇女妊娠和哺乳期等。铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁和枸椽酸铁鞍等是防治缺铁性贫血的有效药物。巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸或(和)维牛素B12使幼稚红细胞成熟过程受阻所致。由于内因子缺乏所致维牛素B12缺乏的恶性贫血在我国罕见。对于营养不良、婴儿期及妊娠期巨幼红细胞性贫血主要釆用

2、叶酸治疗，辅以维牛素B12。对恶性贫血则用维牛素B12并辅以叶酸治疗。对叶酸拮抗剂如甲氨蝶吟、乙氨嚅唳所致的巨幼红细胞贫血需用甲酰四氢叶酸钙治疗。1硫酸亚铁1.1性状为淡蓝绿色柱状结晶或颗粒；无臭，味咸、涩；在干燥空气中即风化，在湿空气中迅速氧化变质，表面生成黄棕色的碱式硫酸铁。在水中易溶，在乙醇中不溶。1.2适应证用于慢性失血(月经过多、慢性消化道出血、子宫肌瘤出血、钩虫病失血等)、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。用药后贫血症状迅速改善，用药一周左右即见网织红细胞增多，血红蛋广1每日可增加0.1%〜0.3%,约4〜8周可恢复至正常。1.3用法

3、和用量口服，成人，每次0.3g,一日3次，餐后服用。1.4不良反应(1)对胃肠道黏膜有刺激性，可致恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等，餐后服可减少胃肠道反应。(2)大量口服可致急性中毒，出现胃肠道出血、坏死，严重时可引起休克，应立即救治。1.5禁忌证血红蛋白沉着症、含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血、肝、肾功能严重损害、对铁剂过敏者。1.6注意①下列情况患者慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎及消化道溃疡。②铁与肠道内硫化氢结合，生成硫化铁，使硫化氢减少，减少了对肠蠕动的刺激作用，可致便秘，并排黑便。须预先对患者讲清,以免顾虑。③治疗期间需做下列检查：

4、血红蛋白测定、网织红细胞计数、血清铁蛋白及血清铁测定。④由于恢复体内正常贮铁量需较长吋间，故对重度贫血者需连续用药数月。注意去除贫血原因。1.7药物相互作用①与制酸药、磷酸盐类、含革柔酸的药物或饮料、西咪替丁、去铁胺、二疏丙醇、胰酶、胰脂肪酶合用影响铁的吸收。②与稀盐酸、维生素C合用，有助于铁的吸收。③与四环素类、氟卩奎诺酮药、青霉胺、锌制剂合用，影响合用药物的吸收。1.8制剂硫酸亚铁片：每片0.3go硫酸亚铁缓释片：每片0.25g；0.45g«口服，一次0.45g,1El0.9go硫酸亚铁维生素复合物（福乃得）：每片含硫酸亚铁525mg,维生素B1225&

5、mu;g,维生素B65mg,维生素B26mg,维生素B16mg,泛酸钙烟酰胺30mg,维生素CSOOmgo用于原因明确的缺铁性贫血及B族维生素的补充。成人常规剂量，每日口服给药1次，每次1片，连服4〜6周。1.9贮法避光、密封，于干燥处保存。2葡萄糖酸亚铁2.1性状为灰绿色或微黄色结晶性粉末或颗粒；有焦糖臭，味涩。在热水中易溶，在水中溶解，在乙醇中几乎不溶。2.2适应证用于各种原因引起的缺铁性贫血，如营养不良、慢性失血、月经过多、妊娠、儿童生长期等所致的缺铁性贫血。2.3用法和用量口服：预防，成人，每次0.3g,-H1次；儿童，每次O.lg,—日2次。治疗，

6、成人，每次0.3〜0.6g,—H3次；儿童，每次0.1〜0.2g,一日3次。2.4不良反应偶有胃肠刺激症状，餐后服用可减轻胃肠刺激症状。2.5注意①服药后2小II寸内忌饮茶和进食含辣酸的食物。②细菌感染患者不宜应用本品。③服药后排黑色粪便易与上消化道出血混淆。2.6制剂片剂(糖衣片):每片O.lg；0.3g,胶囊剂：每粒0.25g；0.3g；0.4go糖浆:每瓶0.25g(10ml)；0.3g(10ml)o3蔗糖铁3.1性状棕色或深棕色粉末。3.2适应证主要用于治疗口服铁不能有效缓解的缺铁性贫血。3.3用法和用量(1)以静脉滴注、缓慢静脉注射或直接注射到透析

7、器的静脉端给药。首次用药进行测试，成人用1〜2.5ml(20〜50mg铁)，体重>14kg的儿童用lml(含20mg铁)，体重<14kg的儿童减半(1.5mg/kg)。应备有心肺复苏设备。如果在给药15分钟后未出现任何不良反应，继续给予剩余的药液。(2)用量计算公式：所需总铁量(mg)：体ffi(kg)×[Hb0标值一Hb实际值(g/L)]×0.24+贮存铁量(mg)。转换成本品总量(ml)二所需铁总＞(mg)÷20mg/mlo(注：①体ffi≤35kg：Hh0标值=130g/L,贮存铁量=15mg/k

8、g：②体重>；35kg：Hh0标值=150g/L