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1、抗凝治疗在妇产科中的应用效果观察彭兰蒋创(苏州市立医院木部妇产科江苏苏州215000)【摘要】目的观察探讨抗凝治疗在妇产科中的应用效果，总结其临床应用价值。方法选取我院2009年3月至20口年3月84例采用抗凝治疗的妇产科患者，分别观察其治疗效果。结果84例妇产科患者中，有遗传性血栓形成高危因素的孕产妇6例，总有效率66.7%；抗磷脂抗体综合征的孕妇5例，总有效率60%；心脏人工瓣膜置换术后的孕产妇9例，总有效率77.8%；妊娠期高血压疾病45例，总有效率88.9%；产科弥散性血管内凝血(DIC)12例，总有效率83.3%；妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)2例，总有效率
2、50%；妇产科手术后静脉栓塞症5例,总有效率90%o妇产科手术后静脉栓塞症的疗效最显著，其次是妊高症，明显高于其它疾病的治疗效果(P<0.05),具有统计学意义。结论抗凝治疗在妇产科众多疾病中占据重要的防治作用，能显著改善各种血栓性疾病的临床症状，具有重要的临床应用价值。【关键词】抗凝治疗妇产科应用效果防治由于孕妇在妊娠期，往往血液容易呈现出高凝状态，引起各种血栓性疾病。孕期抗凝主要是用于预防及治疗静脉血栓形成(venousthromboembolism,VTE),具体包括心脏瓣膜置换术后妊娠血栓、肺栓塞、深静脉血栓及遗传性或获得性易栓症等妊娠并发症。木文通过观察探讨抗
3、凝治疗在妇产科中的应用效果,总结其临床应用价值如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年3月至2011年3月84例采用抗凝治疗的妇产科患者，年龄在22〜37岁，平均年龄为30.5岁，其中有遗传性血栓形成高危因素的孕产妇6例，抗磷脂抗体综合征的孕妇5例，心脏人工瓣膜置换术后的孕产妇9例,妊娠期高血压疾病45例，产科弥散性血管内凝血(DIC)12例，妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)2例，妇产科手术后静脉栓塞症5例，总有效率90%。主要使用的抗凝药物包括普通肝素(unfractionatedheparin,UFH闲低分子量肝素(lowmolecularweighthe
4、parin,LMWH),分别观察其治疗效果。1.2治疗方法妊娠期使用肝素防治疾病主要有两种方案：(1)在孕期预防性地使用小剂量肝素,①选用UFH：孕早期使用剂量为5000〜7000U/d,每隔12h注射1次；孕中期使用剂量为7500〜10000U/d,每隔12h注射1次；孕晚期使用剂量为10000U/d,每隔12h注射1次，若APTT延长可调整。②选用UFH：孕期全程使用剂量为5000〜10000U,每隔12h注射一次。③选用UFH：使用浓度在0.2〜0.4U/ml,每隔2d调整一次使用剂量，起使Xa活性拮抗的作用。④选用依诺肝素：使用剂量为40mg/d,1天1次或1天
5、2次。⑤选用达那肝素：使用剂量为5000U/d,1天1次或1天2次。(2)孕期使用调整剂量的肝素治疗,①选用UFH：使用剂量≥10000U/d,1天2〜3次，直至APTT延长到1.5-2.5倍的正常值。②选用依诺肝素：使用剂量在30〜80mg/d,每隔12h注射1次。③达那肝素：使用剂量为5000〜10000U/d,每隔12h注射1次。④依据体重，对依诺肝素的使用剂量进行调整，lmg/kg/d,每隔12h注射1次;对达那肝素调整为200U/kg/d,每隔24h注射1次。⑤依据体重，对LMWH的使用剂量进行调整，浓度在0.5〜1.2U/ml/d,能到完全拮抗Xa活性
6、水平⑴。1.3疗效评价标准显效:治疗后无再次出现血栓形成，临床症状基本消失，无并发症发生；有效：治疗后基本无再次出现血栓形成，临床症状明显减轻，极少并发症发生;无效：治疗后再次出现血栓，临床症状无改善甚至加重，出现严重并发症。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果84例妇产科患者中，有遗传性血栓形成高危因素的孕产妇6例，总有效率66.7%；抗磷脂抗体综合征的孕妇5例，总有效率60%；心脏人工瓣膜置换术后的孕产妇9例，总有效率77.8%；妊娠期高血压疾病45例，总有效率88.9%；产科弥散性血
7、管内凝血(DIC)12例，总有效率83.3%；妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)2例，总有效率50%；妇产科手术后静脉栓塞症5例，总有效率100.0%。妇产科手术后静脉栓塞症的疗效最显著，其次是妊高症，明显高于其它疾病的治疗效果(P<0.05),具有统计学意义。见表1表1不同妇产科疾病使用抗凝治疗后的疗效比较[n(%)]3讨论本文中统计发现，采用抗凝治疗能防治多种妇产科疾病，疗效较满意。对于有遗传性血栓形成高危因素的孕产妇临床建议采取抗凝治疗，预防形成静脉血栓，降低有形成血栓可能的孕妇造成不良的妊娠结局。对于抗磷脂抗体综合征的孕妇，临床建议
