急性阑尾炎手术32例临床分析

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1、急性阑尾炎手术32例临床分析白建南（宾阳县思陇中心卫生院广西宾阳530402）【摘要】目的探讨急性阑尾炎手术的临床疗效。方法将我院外科收治的60例急性阑尾炎患者按入院顺序随机划分成32例实验组和28例对照组，比较实验组与对照组的疗效观察指标以及临床治疗效果。结果实验组的各项观察指标均低于对照组，比较差异显著有统计学意义（P<0.05）；实验组总有效率为100%,对照组总有效率为90%,实验组的疗效明显优于对照组，比较存在显箸性差异具有统计学意义（P<0.05）o结论阑尾切口开腹手术是治疗急性阑尾炎的最佳方法，疗效确切，值得在临床上做进

2、一步推广和使用。【关键词】急性阑尾炎阑尾切口开腹手术非手术治疗【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0177-02急性阑尾炎在外科临床上是一种极为常见的多发性急腹症，其主要临床表现为腹痛、发热、压痛、反跳痛、皮肤感觉过敏和排便次数增多等，给人们的身心健康与牛活质量带来严重性影响［1］。笔者应用阑尾切口开腹手术对32例急性阑尾炎患者实施治疗，均获得了令人满意的疗效，具体结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料整合性分析2011年5月〜2013年5月我院外科收治60例急性阑尾炎患者的临

3、床资料，木组患者均与有关规定的临床诊断标准相符。把60例患者按住院顺序随机划分成32例实验组和28例对照组，其中实验组男20例，女12例，最小年龄为20岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（34.5±2.1岁）；对照组势17例，女11例,最小年龄为23,最大年龄为75岁，平均年龄为（36.7±2.4岁）。实验组与对照组年龄、性别、致病原因等基木资料的比较差异无显著性（P>0.05）,但有可比性。1.2治疗方法实验组患者应用阑尾切口开腹手术实施治疗，先合理选取平卧位，再实行便膜外麻醉，部分患者可实行全麻，手术过程

4、中按照患者的实际情况，做下腹探查切口或麦氏切口，注意切口长度必须保持在4.5〜10cm之间。如果患者为单纯性化脓性阑尾炎，就要直接切除阑尾；如果患者为穿孔弥漫性腹膜炎或多脓液阑尾炎，就要切除阑尾同时实行腹腔引流术。展开手术治疗吋，应配合实施抗感染、营养支持和纠正水电解质紊乱等基础性治疗，只有这样才能显著提高手术成功率。腹膜缝合过程中，一定要更换手术器械和手套，以防止感染发生。腹膜缝合完毕后，采用庆大霉素结合0.5%灭滴灵对切口实施浸泡，浸泡吋间不得超过5min,然后做腹膜外各层组织的逐层缝合，注意观察有无死腔残留。手术结束后，先采用乙

5、醇纱布对切口进行全方位覆盖，再使用敷贴紧固，持续抗感染治疗一个星期。手术完成后，按照有关规定的要求将吸取得到的脓液做细菌培养，这样才能为敏感抗生素的选择提供强有力参考依据。对照组患者实行非手术治疗，选用0.5g甲硝卩坐注射液2次/d,160000U庆大霉素注射液1次/d,3g氨节青霉素注射液2次/d联合抗感染静脉滴注，7d为一个疗程。治疗结束后，随访调查患者恢复状况。1.3疗效观察指标实验组与对照组完成手术治疗后,对其手术用吋、住院吋间、下床活动吋间、排气恢复时间、术中出血量和止痛药使用率进行严密观察，并做好详细记录。此外，还要对比应

6、用手术治疗和应用非手术治疗的总有效率、并发症率和复发率。1.4疗效评定标准临床症状与生命体征完全消失，且白细胞恢复至正常状态，经超声检查发现阑尾肿胀程度得到良好改善为显效；临床症状与生命体征明显缓解，但局部压痛未减轻，经超声检查发现阑尾肿胀程度已逐步消退为有效；临床症状与生命体征无任何变化，且白细胞总数不断增加为无效。总有效率（％）=（显效±有效）/例数×100%o1.5统计学方法本组患者的所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示

7、，计数资料釆用χ2表示,两组患者之间的比较采用t检验。当P<0.05时，比较差异显著有统计学意义。2.结果实验组的住院吋间、下床活动时间、排气恢复时间和止痛药使用率均低于对照组，比较差异显著有统计学意义(PV0.05),如表1。表1实验组与对照组疗效观察指标的比较(-x±s)3•讨论急性阑尾炎是一种极为常见的急腹症，阑尾周围脓肿、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎四种为其主要类型［2］。利用阑尾切口开腹手术对急性阑尾炎患者进行治疗，不仅可以及早发现病源，还可以充分掌握患者的实际情况，彻底清除积液，达

8、到防止岀现切口感染与脓肿的效果。从本研究结果可以看岀，实验组的手术用时、住院吋间、下床活动时间、排气恢复吋间、术中出血量和止痛药使用率均低于对照组，比较存在显著性差异有统计学意义(P<0.05),与文献报道一致［3］。如