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时间:2019-02-18
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1、急性阑尾炎手术32例临床分析白建南(宾阳县思陇中心卫生院广西宾阳530402)【摘要】目的探讨急性阑尾炎手术的临床疗效。方法将我院外科收治的60例急性阑尾炎患者按入院顺序随机划分成32例实验组和28例对照组,比较实验组与对照组的疗效观察指标以及临床治疗效果。结果实验组的各项观察指标均低于对照组,比较差异显著有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率为100%,对照组总有效率为90%,实验组的疗效明显优于对照组,比较存在显箸性差异具有统计学意义(P<0.05)o结论阑尾切口开腹手术是治疗急性阑尾炎的最佳方法,疗效确切,值得在临床上做进
2、一步推广和使用。【关键词】急性阑尾炎阑尾切口开腹手术非手术治疗【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0177-02急性阑尾炎在外科临床上是一种极为常见的多发性急腹症,其主要临床表现为腹痛、发热、压痛、反跳痛、皮肤感觉过敏和排便次数增多等,给人们的身心健康与牛活质量带来严重性影响[1]。笔者应用阑尾切口开腹手术对32例急性阑尾炎患者实施治疗,均获得了令人满意的疗效,具体结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料整合性分析2011年5月〜2013年5月我院外科收治60例急性阑尾炎患者的临
3、床资料,木组患者均与有关规定的临床诊断标准相符。把60例患者按住院顺序随机划分成32例实验组和28例对照组,其中实验组男20例,女12例,最小年龄为20岁,最大年龄为68岁,平均年龄为(34.5±2.1岁);对照组势17例,女11例,最小年龄为23,最大年龄为75岁,平均年龄为(36.7±2.4岁)。实验组与对照组年龄、性别、致病原因等基木资料的比较差异无显著性(P>0.05),但有可比性。1.2治疗方法实验组患者应用阑尾切口开腹手术实施治疗,先合理选取平卧位,再实行便膜外麻醉,部分患者可实行全麻,手术过程
4、中按照患者的实际情况,做下腹探查切口或麦氏切口,注意切口长度必须保持在4.5〜10cm之间。如果患者为单纯性化脓性阑尾炎,就要直接切除阑尾;如果患者为穿孔弥漫性腹膜炎或多脓液阑尾炎,就要切除阑尾同时实行腹腔引流术。展开手术治疗吋,应配合实施抗感染、营养支持和纠正水电解质紊乱等基础性治疗,只有这样才能显著提高手术成功率。腹膜缝合过程中,一定要更换手术器械和手套,以防止感染发生。腹膜缝合完毕后,采用庆大霉素结合0.5%灭滴灵对切口实施浸泡,浸泡吋间不得超过5min,然后做腹膜外各层组织的逐层缝合,注意观察有无死腔残留。手术结束后,先采用乙
5、醇纱布对切口进行全方位覆盖,再使用敷贴紧固,持续抗感染治疗一个星期。手术完成后,按照有关规定的要求将吸取得到的脓液做细菌培养,这样才能为敏感抗生素的选择提供强有力参考依据。对照组患者实行非手术治疗,选用0.5g甲硝卩坐注射液2次/d,160000U庆大霉素注射液1次/d,3g氨节青霉素注射液2次/d联合抗感染静脉滴注,7d为一个疗程。治疗结束后,随访调查患者恢复状况。1.3疗效观察指标实验组与对照组完成手术治疗后,对其手术用吋、住院吋间、下床活动吋间、排气恢复时间、术中出血量和止痛药使用率进行严密观察,并做好详细记录。此外,还要对比应
6、用手术治疗和应用非手术治疗的总有效率、并发症率和复发率。1.4疗效评定标准临床症状与生命体征完全消失,且白细胞恢复至正常状态,经超声检查发现阑尾肿胀程度得到良好改善为显效;临床症状与生命体征明显缓解,但局部压痛未减轻,经超声检查发现阑尾肿胀程度已逐步消退为有效;临床症状与生命体征无任何变化,且白细胞总数不断增加为无效。总有效率(%)=(显效±有效)/例数×100%o1.5统计学方法本组患者的所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示
7、,计数资料釆用χ2表示,两组患者之间的比较采用t检验。当P<0.05时,比较差异显著有统计学意义。2.结果实验组的住院吋间、下床活动时间、排气恢复时间和止痛药使用率均低于对照组,比较差异显著有统计学意义(PV0.05),如表1。表1实验组与对照组疗效观察指标的比较(-x±s)3•讨论急性阑尾炎是一种极为常见的急腹症,阑尾周围脓肿、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎四种为其主要类型[2]。利用阑尾切口开腹手术对急性阑尾炎患者进行治疗,不仅可以及早发现病源,还可以充分掌握患者的实际情况,彻底清除积液,达
8、到防止岀现切口感染与脓肿的效果。从本研究结果可以看岀,实验组的手术用时、住院吋间、下床活动时间、排气恢复吋间、术中出血量和止痛药使用率均低于对照组,比较存在显著性差异有统计学意义(P<0.05),与文献报道一致[3]。如
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