广州市学校和托幼机构诺如病毒感染

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1、广州市学校及托幼机构诺如病毒感染性腹泻疫情处置指引一、主要依据（一）《广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2015年版）》（粤卫办（2015）27号）（下文简称《指引》）（二）《托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》（穗卫〔2012）33号）二、相关概念疑似病例：每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等）；或每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状；或以呕吐为主要症状者。临床诊断病例：疑似病例符合下列情形之一者即为临床诊断病例：（1）潜伏期12-48小时；（2）大便常规可见镜检WBC<15且未见

2、RBC；（3）排除常见致病菌、寄生虫及其它病原感染。实验室确诊病例：疑似病例或临床诊断病例的粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或抗原检测阳性者。隐性感染病例：未出现呕吐、腹泻等症状，但粪便或肛拭子标本经诺如病毒核酸检测阳性或抗原检测阳性者。高风险食品：（1）双壳贝食品如蛤、牡蛎、贻贝；（2）生鲜蔬菜水果制作的沙拉以及加入肉类的混合沙拉等；（3）凉菜、冷加工糕点（三明治、裱花蛋糕）等。三、疫情判定（一）聚集性疫情1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生10例及以上诺如病毒感染性腹泻

3、病例（包括临床诊断病例和实验室确诊病例）。（二）暴发疫情1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染性腹泻病例（包括临床诊断病例和实验室确诊病例）。（三）疫情结束标准1.传播危险因素得到有效控制，如停止供应污染水源或食品。2.最后一例病例隔离起72小时后未发现新的诺如病毒感染病例，或者疫情发生机构的急性胃肠炎病例数降至往年同期基线水平。四、学校、托幼机构主要工作内容学校及托幼机构在未出现疫情时应根据《指引》要求做好日常防控工作，一旦出现聚集性或暴发疫情时，应及时向辖区疾控

4、机构和社区卫生服务中心报告。在疫情调查处置阶段成立传染病防控小组，明确个人分工，配合辖区疾控中心和社区卫生服务中心开展流行病学调查、病例搜索及报告、病例隔离和环境消毒等工作。学校、托幼机构作为疫情发生单位是负责控制措施落实的主体责任者，主要工作内容如下:（一）病例管理（二）外环境消毒（三）食品安全管理（四）水卫生管理（五）配合疾控中心工作人员做好疫情处置相关工作（六）暂停聚集性活动（七）开展健康教育五、疫情处置措施（一）病例管理工作1.加强晨、午检校医或保健老师每天早晨学生进入学校前开展晨检工作。对于报告有腹泻、呕吐等症状的学生

5、应及时登记并录入晨检系统,并通知病例进行停课隔离。疫情严重期间，学校须增设午检。疫情发生期间每天上班前询问职工身体健康状况并登记，如出现呕吐或腹泻应立即调离岗位并隔离治疗。学校托幼机构学生健康监测日报表见附件1。2.做好因病缺勤登记工作各班级或年级安排专人进行因病缺勤登记，并设置因病缺勤登记本，及时了解学生缺勤原因，并跟踪其疾病进展及恢复状况。学生因病缺课情况每日登记表参考附件2O3.病例隔离病例均应暂停上课，隔离期为症状完全消失后72小时。轻症患者可居家隔离治疗，症状重者需送医院按肠道传染病隔离治疗。寄宿学校须划分足够的独立区

6、域对病例进行隔离。隔离宿舍设置指引见附件3。4.病例日报及零报告疫情发生期间，校方须实施病例日报及零报告制度。校内病例汇总可按照班级一年级一学校的方式逐级上报，最后汇总至校医室或学校其它指定人员，于当日10时前将病例一览表上报至区疾控中心。病例为零时亦须逐级、按时上报。进行病例登记时应按照病例一览表要求进行信息填报，搜索到的病例应及时隔离。诺如病毒感染性腹泻暴发调查病例一览表见附件4。（二）外环境消毒学校应安排保洁人员进行公共场所、污染场所及隔离场所消毒工作并做好消毒登记。环境、物体表面消毒记录表见附件5。1.公共场所疫情发生后

7、24小时内完成一次覆盖全校的消毒卫生工作。尤其注意重点场所（图书馆、体育馆、公共厕所、计算机房）及重点部位（门把手、电梯按钮、楼梯扶手等公共场所物表）消毒清理工作。2.隔离场所和污染场所发现首例呕吐、腹泻症状病例时，要立即做好污染场所的消毒工作。疫情流行期间须每天2次对隔离场所的厕所、床铺、课桌（椅）、门把手等清洁消毒，并配备必要的消毒药品。清理病人呕吐物及粪便时应做好个人防护，佩戴手套和口罩，处理完后应及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手，被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗。具体消

8、毒工作指引见附件6。（三）食品安全管理1.加强对从业人员健康监测。食堂指定人员每天上班前询问厨工身体健康状况并登记，如出现呕吐或腹泻者应立即调离岗位并隔离治疗，防止污染食品造成疫情扩散。厨工考勤表参见附件7。1.从事食品操作岗位的病例及隐性感染者须连续2次粪便/