成人正常股骨解剖测量及其在膝关节置换的临床意义

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1、成人正常股骨解剖测量及其在膝关节置换的临床意义关键词：膝关节置换；股骨；解剖AnatomicalmeasurementofadultnormalfemuranditsclinicalsignificanceontotalkneearthroplastyAbstract：[Objective]Tomeasureadultnormalfemurspecimeninordertoobtainaccuratefemoralresectionandmatchthedistalfemoralintotalkneearthroplasty[Method](1)F

2、ortysevenadultnormalfemurspecimensofcentralChineseedialateralpositionFiveangleseasuredthroughdraens[Result](1)Thefiveanglesreflectdistalfemoralanatomyfeaturesonthefrontalplaneandsagittalplane(2)Themeanvalueofdistancefromtheentrypointtothecenteroftheintercondylarnotchmandthedis

3、tancefromtheentrypointtotheanteriormarginofthefemoralposteriorcruciateligament(PCL)insertionisfoundtobe67mm[Conclusion](1)ThedistalohirdoffemoraoreremarkablethanOutedullaryguidestickisdecidedbydistalfemoralanatomy,theaxisalignmentsonfrontalandSagittalplanesarebothimportant(2)D

4、uringtotalkneeafthroplastytheexactpositionofentrypointmaybedefinedbytheCenteroftheintefcondylarnotchandfemoralPCLinsertionKeyur；Anatomy膝关节置换术后下肢的力线对手术远期效果和膝关节假体的长期生存率影响较大(1〕。术后假体的匹配状况取决于正确的假体安放，因此术中手术器械定位系统的正确使用对于膝关节置换术的成败非常重要。为此，对中原地区成人正常股骨干进行相关测量并确定股骨远端进针点的解剖学位置。1材料与方法11材料选取

5、47根无明显骨质缺损的成人股骨标本(左25根、右22根)，男女性别不限，分别编号。12方法121拍摄图像测量将数码照相机距股骨80cm处固定，使镜头与标木同一水平并正对股骨全长中点，依次拍摄股骨正、侧位像并打印出图像。1211定点(1)点A：膝关节水平面以上5cm处股骨横轴中点。(2)点B：膝关节水平面以上10cm处股骨横轴中点。(3)点C：平分股骨全长(自股骨头上缘切线至股骨内髀下缘切线)处的股骨横轴中点。（4）点D：股骨全长中上1/3交界处股骨横轴中点。（5）点E：股骨小转子下股骨横轴中点。（6）用圆规找出股骨头中心。（7）膝关节中心：股骨滑车

6、最高点。1212画线根据上述确定的点连接产生下述4条线：（1）股骨远端1/3段解剖轴：点A与点B连线；（2）股骨解剖轴：点B与点C连线；（3）股骨近端1/3段解剖轴：点D与点E连线；（4）股骨机械轴：股骨头中心与膝关节中心连线（图1、2）o1213确定五角并测量正位像（冠状面）上测量：（1）角/股骨机械轴与股骨解剖轴夹角；（2）角b：股骨机械轴与股骨远端解剖轴夹角；（3）角c：股骨远端解剖轴与近端解剖轴夹角（自内侧测量）。在侧位像（矢状面）上测量；（4）角d：股骨解剖轴和股骨远端解剖轴的夹角（自后侧测量）；（5）角e：股骨远端解剖轴与近端解剖轴夹角

7、（自后侧测量）。测定数值用SPSS100统计软件处理，用处、5cm处股骨干横径中点，并用2根10克氏针标记（透明胶布固定），分別代表股骨冠状面和矢状面上股骨远端解剖轴。在股骨远端2根克氏针分别与股骨操前侧面和股骨外侧驟的外侧面相交于2点，然后在股骨驟水平面依据这2点用直角尺确定股骨远端髓腔中心点的位置，并用铅笔标记出。最后用直尺分别测量标出的中心点与滑车中心的水平距离（I）和与股骨髀后交叉韧带止点前缘的垂直距离（II）（图3）o图1冠状面上测量（略）图2矢状面上测量（略）图3实物测量示意图（略）13结果131图像测量结果测得的5个角度值结果见表1,

8、角a和角b之间差异有显著性意义（Z二5972,P<001）并呈正相关（r=0585,P<001），角d与角e有显著性差异（