基于平衡计分卡的医院医保管理绩效评价研究

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1、江苏大学硕士学位论文基于平衡计分卡的医院医保管理绩效评价研究姓名：胡进秋申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：周绿林201206江苏大学硕士学位论文摘要当前我国以医院医保管理绩效评价体系为对象的研究并不多，没有形成完整的体系，各地医保经办机构根据当地情况制定的考核评价体系大多以医疗服务协议条款的形式出现，没有科学核定各指标的权重，也没有科学的计算方法或评价标准，无法进行准确的绩效评价；医院本身也难以科学、客观、准确地评价自身医保管理水平。因此，构建一套科学合理的医院医保管理绩效评价体系，从而

2、不断提高医院医保管理水平已经成为一个亟待解决的问题。本文阐述了医院医保管理的基本理论和绩效评价的相关理论；以平衡计分卡为工具，从医保费用层面、医保患者层面、医保管理层面和学习与发展层面分别选取不同的评价指标，利用德尔菲法，筛选出重要性强的指标搭建指标体系框架，随后运用层次分析法确定了各指标的权重，构建出医院医保管理绩效评价指标体系；运用指标体系、采用线性加权综合指数法对T医院五年的医保管理状况进行了综合评价，研究结论基本符合T医院医保管理的现实情况，可以验证本文构建的指标体系具有一定的应用价值，对于同样背景的

3、医院医保管理的改进也具有一定借鉴意义。本文根据对T医院医保管理实证研究的情况，认为提升医院医保管理绩效水平需要“三个加强，三个注重"，即加强流程管理、注重细节控制；加强内外沟通，注重和谐环境；加强信息建设、注重管理I江苏大学硕士学位论文效率。总之，随着新医改进程的加快，医院的医保管理工作将受到越来越多的重视，运用平衡计分卡构建的医院医保管理绩效评价系统，从医院医保管理的不同层面对医院进行绩效评价，将在今后的实践中不断完善，必将为医保的进步、医院的发展、患者的健康做出重要的贡献。关键词：平衡计分卡，医院，医保管

4、理，绩效评价II江苏大学硕士学位论文ABSTRACTOurcountrywaslackofaperformanceevaluationsystemforhospitalmedicalinsurancemanagement．Theevalutionsystemmadebymedicalinsuranceinstitutionsaccordingtothelocalconditionsmostlyappearsintheformofmedicalserviceagreementterms，anditcouldno

5、tworkaccuratelywithoutthescientificassessmentfortheweightofeachindexandscientificcalculationmethodorevaluationstandard．Meanwhile，itwasdifficultforthedesignatedhospitalitselftoevaluatetheirownmedicalinsurancemanagementlevelscientifically,objectivelyandaccura

6、tely．Therefore，itwasurgenttoestablishascientificandreasonablehospitalmedicalinsurancemanagementperformanceevaluationsystemtoimprovehospitalmedicalinsurancemanagementlevel．Thispaperexpoundedthebasictheoryofhospitalmedicalinsurancemanagementandtherelevantknow

7、ledgeofperformanceevaluation，raisedthebalancedscorecardasatool，andselecteddifferentratingindexfromthelevelofmedicalinsuranceexpenditure，patientsandmanagementaswellasthelevelofleaminganddevelopmentbasedonthebalancedscorecard．Atthesametime，theindexsystemframe

8、workwascomposedoftheimportantindexwhichwouldbeselectedbyusingtheDelphimethod，andthehospitalmedicalinsurancemanagementperformanceevaluationindexsystemwasconstructedoftheweightofeachindexbyusingtheAHEPut