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时间:2019-02-18
《治疗急性农药中毒致应激性溃疡临床效果研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、治疗急性农药中毒致应激性溃疡临床效果研究摘要:目的:分析急性农药中毒导致应激性溃疡的治疗方法及临床效果。方法:选取我院2012年1月-2013年1月收治的23例急性农药中毒致应激性溃疡患者,回顾分析患者临床资料。对患者给予洗、清除体内毒物。另外在镜直视下对患者采取甲肾上腺素治疗,或采取凝血酶点滴止血。结果:23例患者,四肢远端麻木2例,疼痛感逐渐消失,随访6个月,病情好转。1例患者由于过早停药引起反跳,并伴有消化道出血情况,经抢救无效死亡。其余患者康复良好,无复发。结论:在治疗急性农药中毒致应激性溃疡时,要立
2、即清除体内毒素,及时洗胃,并根据患者病情进行相应治疗,对增强患者康复成功率有着积极促进作用,效果显著。关键词:急性农药中毒;应激性溃疡;临床效果中图分类号:R781.6+6文献标识码:C文章编号:1005-0515(2013)10-066-01应激性溃疡指休克、创伤、手术及全身性严重感染导致的急性胃炎,常伴有出血症,导致急性胃黏膜出现病症。经调查分析,急性农药中毒造成应激性胃溃疡多属于高龄人群[1],若没有得到及时有效治疗,极易出现死亡。本文就我院2012年1月-2013年1月收治的43例急性农药中毒致应激性
3、溃疡患者,回顾分析患者临床资料,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月-2013年1月收治的23例急性农药中毒致应激性溃疡患者,经诊断,均符合急性农药中毒致应激性溃疡诊断标准。男性12例,女性11例,年龄30-75岁。中毒种类:其中5例甲胺磷,乐果3例,叶蝉散2例,8例敌敌畏,5例氧化乐果。患者均是口服导致中毒,均在10-70mlo患者中毒后在30min-6h入院接受治疗,在插胃及洗胃过程中患者均呕吐鲜红色血液。1.2临床症状23例患者,12例精神不清醒、两肺均出现湿❷音。8例口唇微纟甘
4、,皮肤潮湿,3例双瞳孔出现针尖形状。4例瞳孔直径超过3.5mm,心率超过100次。其中有12例BP12-18.5/8Kpa,9例18・5/8T2Kpa[2]。10例血清胆碱酯酶为0,11例小于20U,2例在35U,均为纸片法。1.3方法患者入院后立即插入胃管,采用0.9%氯化钠溶液清洗胃,同时要开设二路静脉。在一路静脉中采用0.75-100g碘解磷定添加500ml葡萄糖注射液,每分钟保持在40滴。另一路静脉进行扩容、补液,防止患者因失血出现休克。对患者进行5mg阿托品注射,每隔15-30min对患者注射l-5
5、mg的阿托品,并采用0.15g的雷尼替丁静滴,一天2次。将胃里面的药物进行清洗,直到胃液里面没有药味和颜色。留置胃管,为了清洗胃时,确保胃液没有药味和颜色,留置胃管,注入甘露醇利于导泻。半小时后注入0.9%氯化钠溶液100ml,并添加8ml的甲肾上腺素。每隔半小时对胃液进行抽取,观察患者改善情况。定时对患者进行体位改变,使药物可以充分接触患处。患者均在第二天检查胃镜,对于出现活动性出血灶、糜烂等情况患者,可以对患者进行凝血酶点滴,并相应的添加洛赛克进行治疗[3]。留置胃管,仔细观察患者胃液颜色,根据患者病情改
6、善情况拔除胃管。根据患者呼吸情况,给患者相应的行呼吸机辅助呼吸等。患者住院时间均在8-15天。2结果23例急性农药中毒导致应激性溃疡患者,四肢远端麻木2例,疼痛感逐渐消失,随访6个月,病情好转。1例患者由于过早停药引起反跳,并伴有消化道出血情况,经抢救无效死亡。其余患者康复良好,无复发。3讨论应激性溃疡指休克、创伤、手术及全身性严重感染导致的急性胃炎,常伴有出血症,导致急性胃黏膜出现病症。通常应激性溃疡又被称为急性胃粘膜病变,是患者急性农药中毒中常见的并发症,一般情况下高龄人群在急性农药中毒后常见应激性溃疡,
7、具有较高的死亡率。患者急性农药中毒后导致应激性溃疡发生,主要原因包括:首先患者在服药之前,心理有着严重应急情况,尤其是精神受过创伤人群在服药后是极易出现应激性溃疡,或者精神过度紧张都会导致应激性溃疡。其次患者服药之前有着合并多种器官功能衰竭,比如合并呼吸衰竭、循环衰竭等合并症。最后患者周身有着严重的感染。患者在发病后会严重损害胃粘液、粘膜屏障。同时胃粘膜严重缺血,并且患者也会出现神经内分泌失调。患者在治疗期间,要及时快速的清除患者体内毒质,全面洗胃,并可以采用甘露醇致泄,可以有效清除胃腔中出现的氧自由基,以此
8、顺利吸收硫酸镁。采取甲肾上腺素,有利于收缩出血位置的血管,得到快速止血。患者的活动性出血消失后,要尽快进食,有效中和胃酸,可快速分泌粘液,加强粘液表层的疏水性,使粘膜的上皮能够得到有效更新,以此加快患者的康复速度。应激性溃疡康复时段是在ld-3d,在治疗期间,要保证水、电解质酸碱处于平衡状态,并要密切关注患者出现感染现象[4]。在本组研究中,23例急性农药中毒导致应激性溃疡患者,四肢远端麻木2例,疼
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