质量控制表(新版)

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1、2018年1月皮肤科质量指标控制表本月岀院人数：人抗生素使用人数：人各项指标1是/否各项指标2是/否各项指标3是/否核心制度落实率100%临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理门诊处方合格率$95%院内急会诊到位时间WlOmin临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理门诊病历合格率290%急诊留观时间W72h临床路径病种管理每科2种以上严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%二垦二严”技术操作考核合格率$90%符合入径标准的患者入组率250%门诊患者满意度$80%病床使用率W93%符合入径标准的患者入组完成率M70%药品收入比例W37%病床周转次数/月临床路径管理病种平均住

2、院H较前缩短或持平住院部抗生素使用率26%平均住院日W8.8天大额医疗费用患者病情分析率100%门诊抗生素使用率W8%择期手术患者术前平均住院日W3天住院超过30天患者病情分析率100%抗菌素使用强度控制在20DDD以下手术前后诊断符合率295%手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知使用抗菌素患者微生物送检率M65%是率100%非计划再次手术手术发生率同比下降或合理临床试验、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%多重耐药感染管理依据制度和措施落实入出院诊断符合率M95%法定传染病病报告率100%100%患者各类知情同意书签署率100%入院三日确诊率295%住院医师规范化培

3、训率100%,培训合格率a80%是各种检查申请单合格率$90%临床主要诊断病理诊断符合率上70%完成指令性医疗救援任务100%出院患者满意率$90%急危重患者抢救成功率280%重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%医疗投诉控制在3%。以下治愈好转率$90%医疗安全（不良）事件报告率（1・11级）$95%甲级病案率290%,无丙级病历院内感染多重耐药临床用血危急值基药是否达标20上月份发现问题是否整改是否有培训记录填报人：韦光伟科主任审核：左卫堂2018年2月皮肤科质量指标控制表木月出院人数：人抗牛素使用人数：人各项指标1是/否各项指标2是/否各项指标3是/否核心制度落实率100

4、%临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理门诊处方合格率$95%院内急会诊到位时间WlOmin临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理门诊病历合格率290%急诊留观吋间W72h临床路径病种管理每科2种以上严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%“三基三严”技术操作考核合格率290%符合入径标准的患者入组率$50%门诊患者满意度280%病床使用率W93%符合入径标准的患者入组完成率270%药品收入比例W37%病床周转次数/月临床路径管理病种平均住院口较前缩短或持平住院部抗生素使用率26%平均住院日W&8天大额医疗费用患者病情分析率100%门诊抗生素使用率W8%择期手术患者术前平

5、均住院日£3天住院超过30天患者病情分析率100%抗菌素使用强度控制在20DDD以下手术前后诊断符合率上95%手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%使用抗菌素患者微生物送检率265%是非计划再次手术手术发生率同比下降或合理临床试骑、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%多重耐药感染管理依据制度和措施落实入岀院诊断符合率295%法定传染病病报告率100%100%患者各类知情同意书签署率100%入院三日确诊率$95%住院医师规范化培训率100%,培训合格率M80%是各种检查申请单合格率$90%临床主要诊断病理诊断符合率三70%完成指令性医疗救援任务100%出院患者

6、满意率290%急危重患者抢救成功率$80%重人医疗过失行为和医疗事故报告率100%医疗投诉控制在3%。以下治愈好转率290%医疗安全（不良）事件报告率（1・11级）295%甲级病案率290%,无丙级病历院内感染多重耐药临床用血危急值基药是否达标20上月份发现问题是否整改是否有培训记录填报人：韦光伟科主任审核：左卫堂木月出院人数：人抗牛素使用人数：人各项指标1是/否各项指标2是/否各项指标3是/否核心制度落实率100%临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理门诊处方合格率$95%院内急会诊到位时间WlOmin临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理门诊病历合格率290%急诊留观吋间

7、W72h临床路径病种管理每科2种以上严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%“三基三严”技术操作考核合格率290%符合入径标准的患者入组率$50%门诊患者满意度280%病床使用率W93%符合入径标准的患者入组完成率270%药品收入比例W37%病床周转次数/月临床路径管理病种平均住院口较前缩短或持平住院部抗生素使用率26%平均住院日W&8天大额医疗费用患者病情分析率100%门诊抗生素使用率W8%择期手术患者术前平均住院日£3天住院超过30天患者病情分析率100%抗菌