膝关节骨质增生症中医治疗及康复护理疗效探究

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1、膝关节骨质增生症中医治疗及康复护理疗效探究【摘要】目的：观察膝关节骨质增生症的中医治疗及康复护理的疗效。方法：选择2009年3月〜2011年4月间来我院诊治的膝关节骨质增生症患者196例，共314个膝关节，按就诊先后随机分为观察组与对照组各98例、157个关节。对照组给予西医治疗处理，治疗组在西医治疗的基础上给予中医内服及外用治疗。同时两组均进行积极有效的护理。结果：观察组临床治愈（优）：132个关节，占84.08%；好转（良）：11个膝关节，占7.01%；有效（可）：8个膝关节，占5.09%；无效（差）：6个膝关节，占3.82%,取得总

2、有效率为96.18%；对照组临床治愈（优）：81个关节，占51.59%；好转（良）：30个膝关节，占19.11%；有效（可）:19个膝关节，占12.10%；无效（差）：27个膝关节，占17.20%，总有效率为82.80%,两组比较有显著性差异（AP<0.05）o结论：膝关节骨质增生症的中医治疗疗效显著,配合康复护理可取的显著的临床效果，值得临床推广。【关键词】膝关节骨质增生症；中医治疗；康复护理【中图分类号】R681.5+5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)08-0007-02膝关节骨质增生症是中老年的常见病、多发

3、病，祖国医学则属于痹症的范围。多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性。我科从2009年3月〜2011年4月间运用医护结合的方法治疗该症取得了显著疗效，总结如下：1资料与方法1.1一般资料：选择来我院诊治的膝关节骨质增生症患者196例，共314个膝关节，按就诊先后随机分为观察组与对照组各98例、157个关节，观察组男56例，女42例；右膝87例，左膝70例；年龄35〜70岁，(36.5±16.4)岁；发病时间最短不足2月，最长12年，平均1年3个月；对照组男55例，女43例；右膝88例，左膝69例；年龄36〜71岁，(36.7±1

4、6.5)岁；发病时间最短不足3月，最长12.5年，平均1年4个月，两组患者在男女性别、发病的部位及病程均无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1关节腔冲洗术：两组常规局部消毒，采用16〜18号硬膜外穿刺针，以離骨内上方为入路、外膝眼处为出路。冲洗液配方：生理盐水500ml、林格氏液1500ml、维生素C3g.50%葡萄糖40ml、10%氧化钾10ml、25%硫酸镁60ml、5%乳酸纳60ml、地塞米松20mgo冲洗结束后，关节腔内常规注入庆大霉素16〜24万U,无菌包扎。术后应用抗生素3天。1.2.2钻孔减压术：两

5、组在股骨、胫骨内、外踝处常规消毒，在局麻下用克氏针分别钻1〜3个孔，深至骨腔.1次即可。术后应用抗生素3天。1.2.3内服中药治疗：观察组应用活血祛痹汤（其处方组成：千年健10g、秦芜10g、羌活10g、地龙10g、稀荃草12g、威灵仙12g、五加皮10g、桑寄生10g、补骨脂10g、郁金12g、川苇9g、黄英15g、茯苓15g）o水煎2次，浓缩煎液200ml,口服，每日1剂，分2次服用，症状缓解后改为隔日1剂，1个月为1疗程，休息1周再行下一疗程。1.2.4外用自制中药：观察组应用活血祛痹膏（其处方组成：龙血竭5g、松节10g、臭梧桐1

6、0g、骨碎补12g、川乌5g、草乌5g、川苛15g、徐长卿15g、威灵仙20g、姜黄10g、防己15g、寻骨风10g）,根据病情灵活调制：病久痼疾者可按传统方法熬制成黑膏药，每周更换1次；虚寒内盛或痰瘀内阻者用白酒浸泡1周后作擦剂，擦涂患部，每日1〜2次；或制成粉末，风寒湿痹用姜汁调制，热痹用蜂蜜调制，皮肤娇嫩甚至过敏者用蛋清调制。以上均调制成黏糊状,贴于患处，用量适当，24小时更换1次。病症缓解后停止应用。1.3护理方法：密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。实施适当、安全的护理措施，并准确、

7、及时做好护理记录；根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位；对老年病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发伤；对骨折患者应注意固定骨折部位，限制局部活动，并根据骨折及固定情况适时地协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。2结果2.1疗效判定标准：参照卫生部1993年颁布的《新药（中药）临床研究指导原则》及《中华人民共和国中医药行业标准一一中医病证诊断疗效标准》骨痹证的临床疗效评定标准进行判定。2.1.1关节：优（临床治

8、愈）：全部症状缓解，关节功能基本恢复，能进行日常括动；或无论症状改善与否，只要X线片或CT检查有较明显改善者（关节间隙好转，积液消失,骨刺变小、变淡或消失），随访1年无复发；良（好转）：下蹲、