日本介护型居住养老设施的变迁与发展动向

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1、日本介护型居住养老设施的变迁与发展动向川崎直宏金艺丽日本市浦设计摘要：在口本，近年來随着老龄化社会福祉政策转向居家性、地域性福祉，小规模多功能类型的养老设施应运而生且发展迅速。通过文献与案例，以“特别养护老人之家”为重点，对FI本介护型居住养老设施的发展与变迁进行了系统阐述，探讨了这一领域的前瞻性、课题方向及今后的发展趋势。关键词：日本;介护型居住养老设施;特别养护老人之家;居家性、地域性福祉;地域介护体系;小规模多功能型居住介护制度;收稿日期：2017-08-28TheHistoricalDevelopmentandPr

2、ospectiveTrendsofHome-BasedNursingCareFacilitiesinJapanNaohiroKawasakiJinY订iAbstract：InJapan,asthepolicyofanageingsocietymovestowardshome-andregion-basedwelfaresystem,smallmultifunctionalnursingcarefacilitiesemergedandhavebeendevelopingdrasticallyinrecentyears.Bas

3、edonliteraryresearchandcasestudies,thispaperintroducesthedevelopmentofJapanesehome-basednursingcarefacilitieswithafocusonthenursinghomewithspecialcare.Italsopredictstheprospectofthefieldandrelatedresearch.Keyword：Japan;home-basednursingcarefacilities;nursinghomewi

4、thspecialcare;home-nndregion-basedwelfare;regionalnursingcnresystemsmallhome-basedmill1iRinctiormlnursingcaresystem;Received：2017-08-28在口本，根据老年人介护状况的不同，介护型居住养老设施主要分为特别养护老人之家、低收费介护老人之家、收费老人之家、服务型老人公寓等多样化类型。近年来随着老龄化社会的福利政策转向居家性、地域性福祉，小规模多功能类型的养老设施应运而牛且发展迅速。木研究通过文献及案

5、例的梳理及分析，以特別养护老人之家为重点，对介护型居住养老设施的发展与变迁给予系统阐述，并探讨这一领域的前瞻性、课题方向及今后的发展趋势。1日本养老福祉制度与特别养护老人之家的变迁1.1日本初期《老人福祉法》的制定《老人福祉法》是日本养老福祉政策的法律基础，制定于1963年。在此之前，釆用的是《生活保护法》，其主要职责是收容贫困无依的老年人，并将他们安置于养老设施。《老人福祉法》的制定顺应了老龄化社会环境的变化及人们养老保障意识的不断提高。该政策以“保障每个老年人的身心健康和安定生活”为目标，以全社会老年人为对象，广泛推广

6、社会福祉，并明确了多样的老年人福祉行政体系和具体的相关措施。其主要特征之一是提出了“日常介护”的概念，为需要经常介护的老年人创立了特别养护老人Z家的制度与措施LL辺。这一福祉制度超越了过去以收容低收入人群为主的扶贫观念，开始提供面向全社会老年人的介护服务。由于制定该制度时老龄化率仅为6%左右，加之对未来老龄化预测严重不足，迫使现实中的特别养护老人之家供不应求，依旧没有完全跳出扶贫制度的轨道。在这种情形下，为了解决老龄化占比高的现实窘境和贯彻服务全社会老年人的目标，口本逐渐制定了相应的政策措施，加强了以居家护理困难老年人为对

7、象的设施建设。此后，伴随着老龄人口数量和比例的激增，老年人生活状况日益严峻。因此，日木在增加养老福祉设施建设数量的同时，服务也有所变化，不再局限于低收入群体，而是进一步面向一般性及普遍性的需求。同吋，随着日本经济的飞速发展、医疗保险制度的全民保险化和养老金制度的确立，可预测的经济独立老年人口与日俱增，于是，特别养护老人之家发挥的作用愈发凸显，它的服务对象也逐渐转化为面向经济独立的老年人群体口也。在制度保障下，该时期的老年人福祉设施建设不断得到充实完善，特别养护老人之家的建设数量也大大增加。1.2介护保险制度与养老服务体系的

8、变化1985年，瑞典和英国等欧洲国家的老龄化人口比率已达14%,远远超过了世界卫生组织老龄化社会标准。与此同时，H本老龄化人口比率进一步增加且已经超过总人口的10%。在这一严峻的形势下，更新制度及提升养老服务体系成为当务之急。联合国于世界残疾人年（1981）提出了“居家福祉”的口号，这一先进理念在全世界