气管插管术抢救45例重度药物中毒临床体会

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1、气管插管术抢救45例重度药物中毒临床体会【摘要】目的探讨运用气管插管抢救药物中毒患者的方法与疗效。方法在抢救药物中毒患者中发生呼吸功能障碍时采用气管插管术治疗。结果45例重度药物中毒患者均抢救成功。结论气管插管术在抢救药物中毒患者发生呼吸功能障碍时具有重要作用。【关键词】气管插管；抢救；药物中毒；临床体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.195文章编号：1004-7484(2013)-11-6302-02气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管插管术是

2、建立人工气道的主要方法之一，是急救工作中常用的重要抢救技术，常用于心跳骤停，呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。严重的药物中毒患者易发生呼吸功能障碍，因此应用气管插管技术治疗是非常重要的。2008年一一2010年两年中我急诊科收治严重药物中毒患者45例，均给予气管插管抢救，获得成功。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年一一2010年两年间我院急诊科共收治了45例药物中毒致呼吸衰竭的患者。其中男18例，女27例，年龄为17-80岁，平均34岁。其中有机磷农药中毒19例，玉米种衣剂中毒13例，鼠药中毒6例，杀虫剂中毒2例，除草剂中毒2例，镇静剂中毒4例。所有患者动脉血氧饱和度

3、均小于90%o其中20例患者呼吸频率30次/min,10例患者呼吸或心跳停止，从发病或病情突变到进行气管插管的时间为l-8min,平均3分钟。1.2方法45例患者均使用“经口明插法”。1.2.1气管插管准备过程中，首先给予基础生命支持，心肺复苏术、药物复苏或挤压球囊加面罩人工呼吸。1.2.2患者取仰卧位，头向后仰，用软枕垫高病人头肩部约10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。1.2.3操作者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。食指抵住上门齿，使患者嘴张开,左手持喉镜自病人右侧口角置入，打开会厌,暴露声门O手持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入

4、气管内，拔出导管管芯。1.2.4插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有：①压胸部时，导管口有气流。②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的''白雾”样变化。④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETC02则更易判断，ETC02图形有显示则可确认无误。查得导管口有出气气流后将导管与呼吸机连接，向套囊内充气3-5ml,同时听两侧呼吸音，并再次确认导管是否插入气管内。2结果45例患者均一次插管成功，全部治愈出院。3讨论3.1药物中毒气管插管指征［1-2］①呼吸心跳骤停者。②SaO2