气管插管术抢救药物中毒患者３１例临床体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果气管插管术抢救药物中毒患者３１例临床体会[论文关键词]气管插管术；重度药物中毒；呼吸功能障碍　　[论文摘要]目的：探讨抢救药物中毒患者的方法与疗效。方法：在治疗抢救药物中毒患者中发生呼吸功能障碍时采用气管插管术治疗。结果：31例均获成功。结论：气管插管术在抢救重度药物中毒患者发生呼吸功能障碍时疗效确切。编辑。　　　　　　　紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重患者抢救过程中的重要抢救措施。严重的药物中毒患者极易发生呼吸功能障碍，因此应用气管

2、插管技术治疗是特别重要的。XX～XX年两年中我院急诊内科共收治药物中毒患者42例，其中呼吸衰竭31例给予经气管插管抢救，均获成功。现报道如下：　　　1资料与方法　　一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　XX～XX年两年间我院急诊内科共收治31例药物中毒致呼吸衰竭的患者。男∶女为19∶12。年龄18～51岁，平均岁。病因包括：有机磷中毒18例，鼠药中毒8例，杀虫剂中毒1例，镇

3、静剂中毒2例，其他药物中毒2例。所有患者动脉血氧饱和度＜90%，动脉血氧分压＜60mmHg，动脉血二氧化碳分压＞50mmHg，pH＜，部分患者呼吸频率＜12次/min或＞30次/min，部分呼吸和心跳停止，从发病或病情突变到进行气管插管的时间为1～10min。　　1.复苏方法　　本组31例患者均由在场医生行紧急气管插管，选择合适型号的喉镜和气管导管，根据现场情况采取不同体位和姿势进行紧急插管。其中，29例用喉镜直视经口气管内插管，2例因抽搐，牙关经闭，无法打开口腔，经鼻盲插。气管插管成功后即接呼吸机行机械通气。气管插管准备过程中，予以口对口人工呼吸或挤压球囊加面罩人工呼吸。同时予胸前拳击、

4、胸外心脏按压、药物等复苏措施。　　　　结果　　插管一次成功23例，插管时间均小于min；第2次插管成功6例，插管时间2～min；第3次插管成功2例，均在min以上。插管时清除咽喉分泌物及痰液，插管成功后接简易呼吸气囊或行人工辅助呼吸机治疗，同时配合其他抢救措施。　　　　讨论　　抢救性气管插管指征[1，2]课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　①呼吸、心搏停止；②急性呼吸衰竭；③大量

5、呼吸道分泌物需气管插管内吸引；④中枢性或周围性呼吸衰竭。对于呼吸、心跳停止及严重缺氧、呼吸衰竭患者，单纯依靠鼻导管吸氧，面罩吸氧或口对口呼吸不可能纠正缺氧状态，必须进行气管插管。气管插管关键在于“急”，笔者体会实施气管插管宜早不宜晚，对危重患者的气管插管救治，应尽量争取在呼吸和心跳停止前进行。如果患者的SaO2＜90%或估计患者的自主呼吸已不能维持其全身的供氧需求，且短时间内无恢复希望者，即应行紧急插管，以建立人工通气及给予机械通气治疗。但对呼吸心跳停止的患者进行心肺复苏时，应强调高质量和有效的心肺复苏的重要性，心脏停搏时只有最有效的胸外按压，才可能产生适当供应心脏、大脑等重要器官的血流，

6、若先实施人工呼吸，只能使局部的血氧增加，由于无血流循环，不能将有氧的血液输松到全身，故在心肺复苏的前几分钟，气管插管可以稍缓，不可因要建立人工通气而影响心脏按压。　　3.药物中毒的患者死亡的主要原因　　①呼吸肌持续痉挛导致窒息或严重缺氧致脑水肿死亡；②可引起肌终板区持续去极化，使突触后神经肌肉接头功能障碍，使呼吸肌麻痹，致呼吸变浅甚至呼吸停止；③毒素直接抑制呼吸中枢也是部分患者的死亡原因。故对于危重药物中毒患者及时行气管插管及机械课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

7、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果通气辅助呼吸，可使患者有足够的潮气量，使机体组织有足够的氧供，从而避免患者早期死亡，提高药物中毒的抢救成功率。编辑。　　3.心肺复苏的关键步骤课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于