葡萄膜炎并发白内障应用超声乳化术临床治疗

《葡萄膜炎并发白内障应用超声乳化术临床治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、葡萄膜炎并发白内障应用超声乳化术临床治疗【摘要】目的探讨超声乳化术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效。方法对2010年7月-2012年6月我院收治的41例葡萄膜炎并发白内障患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后90d,39例矫正视力超过0.3,占95.12%；术后并发症有：角膜内皮线状混浊、角膜水肿、前房出血、瞳孔区渗出、高眼压虹膜炎复发等，未有患者存在严重的并发症。结论对葡萄膜炎并发白内障患者给予超声乳化术，可有效提高患者视力，降低术后并发症的发生率，值得在临床医学中推广使用。【关键词】超声乳化术；葡萄膜炎；白内障；效果我院于

2、2010年7月-2012年6月对41例葡萄膜炎并发白内障患者给予超声乳化术治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月-2012年6月我院收治的41例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象，共49眼，其中男18例（21眼），女23例（28眼）；年龄22-84岁，平均（58.23±13.12）岁；全葡萄膜炎13眼，前葡萄膜炎34眼，中间葡萄膜炎2例。1.2术前检查①B超检查显示5眼存在玻璃体混浊症状;②瞳孔膜闭6眼，闭锁8眼；③白内障核硬度为I-IV级；④视力：所有患者光定位色觉均显示正常，指数

3、7眼，手动26眼，光感16例眼；⑤羊脂状KP(+)7眼，色素性KP(+)15眼，角膜KP(―)27眼。1.3手术方法术前选择强的松片20mg,于清晨顿服，对于局部位置，可给予双氯酚酸钠眼液治疗，每日4次，术前30miri给予美多丽眼液治疗，以达到散瞳的效果。白内障术前给予常规处理，同时给予球后神经阻滞麻醉，减少或者避免术中出现虹膜牵拉疼痛现象。在10：00-12：00角膜缘位置处选择宝石刀作巩膜遂道切口，并向前推进2mm使其穿透角膜抵达前房，在2：00角膜缘位置处2：00角膜缘。将少量黏弹剂注入前房位置处，顺着晶状体前囊位置处

4、将黏弹剂针头置入患者的虹膜中，在注射的同时通过挤压黏弹剂、针头所产生的机械力可将粘连的虹膜顺利分开，同时可通过劈核钩发挥辅助作用，达到反向牵拉瞳孔缘的效果，使机化粘连得以分开，若患者膜闭膜性物比较坚硬，或者存在瞳孔闭锁症状，则可选择囊膜剪将患者瞳孔缘部存在的机化膜剪除，必要时需剪除瞳孔缘虹膜，此外，可剪开瞳孔缘，给予瞳孔缘处理，实行超声碎核，将剩余皮质吸出后,于睫状沟或者囊袋内置入人工晶状体，对前房黏弹剂给予必要的清除处理［1］。2结果2.1视力①出院：32例矫正视力超过0.3,占78.05%；②术后30d：36例矫正视力超过

5、0.3,占87.80%；③术后90d：39例矫正视力超过0.3,占95.12%o2.2术后并发症所有患者角膜内皮线状均存在混浊现象，5d内混浊消除；术后24h内存在角膜水肿症状9眼，其中7眼症状较轻，于72h后自动消退，另有2眼由于症状较重，于7d后消退；前房出血4例，48h内出血消失；瞳孔区渗出7眼，均给予Nd-YAG激光治疗，且视力明显提高；高眼压1眼，虹膜炎复发1眼，通过相关的药物治疗后得到有效的控制。未有患者存在严重的并发症。3讨论葡萄膜炎并发白内障是临床医学中常见的眼科疾病，影响和制约患者工作与生活，因此应给予高度重

6、视。临床医学认为，葡萄膜炎并发白内障的发病机制主要有以下两点：①葡萄膜炎可改变患者的房水性状及房水成分，破坏晶状体所处的外部环境。②相关药物如皮质类固醇激素等在治疗疾病的同时可诱发多种并发症，包括玻璃体病、青光眼等，这些并发症可使患者晶状体逐渐变得混浊，进而引发白内障［2］。葡萄膜炎并发白内障常选择手术治疗，杨菊珊、申广妍、李冉等医学专家在临床研究中发现，对葡萄膜炎并发白内障患者给予手术治疗应于葡萄膜炎症静止超过3个月后进行，此时血-房水屏障已有效修复，房水性状与房水成分已趋于正常，患者眼内处于稳定的环境中，进而可以提高手术的

7、安全性，且可减少手术创伤，降低术后并发症的发生率［3］。对于葡萄膜炎并发白内障患者，其炎症常存在反复发作等特点，因此极易引发虹膜后粘连等症状，从而增加手术难度。以往手术由于瞳孔过小，影响和制约截囊、娩核的进行，极易出现后囊膜破裂现象，同时可导致玻璃体脱出［4］。超声乳化术通过破囊针头及注吸针头，可将瞳孔区机化膜顺利剥离，使虹膜后粘连成功分离，同时可减少虹膜的损伤，降低虹膜及角膜内皮损伤的几率，降低术后并发症的发生率［5］。本研究41例葡萄膜炎并发白内障患者均给予超声乳化术治疗，术后90d,39例矫正视力超过0.3,占95.12

8、%,未有患者出现严重的术后并发症，治疗效果较为理想。总之，对葡萄膜炎并发白内障患者给予超声乳化术，可有效提高患者视力，降低术后并发症的发生率，值得在临床医学中推广使用。参考文献［1］马文豪•超声乳化吸除术治疗高龄患者白内障合并青光眼的疗效分析［J］・中国现代医学杂志，2011