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1、螺旋CT在支气管扩张诊断应用研究摘要：目的探讨螺旋CT扫描在诊断支气管扩张中的应用价值。方法采用螺旋CT扫描方式，螺旋CT具有较高的空间分辨率，能清晰地显示肺部组织的细微结构，并对病变区域行多平面重建（MRP）,分析螺旋CT对诊断支气管扩张的价值。结果2011年1月〜2013年1月来有25例患者均确诊为支气管扩张，其中柱状支气管扩张11例，囊状支气管扩张7例，混合型支气管扩张6例，局限性梭形支气管扩张1例。结论螺旋CT对支气管扩张的评价几乎可与支气管造影媲美，已得到广泛认可，有研究表明，其诊断支气管扩张的敏感性为96%,特异性为93%o关键词：体层摄影术；螺旋计算机；支气管扩张症；
2、诊断螺旋CT检查技术对胸部疾病的诊断价值日益受到国内外学者的重视，薄层加高分辨率扫描使肺部细小的结构得到清晰显示，熟练的掌握螺旋CT的扫描技术和图像后处理使此项检查技术成为肺部无创伤性检查的最精确方法[1],为了探讨螺旋CT对肺部支气管扩张的诊断价值和螺旋CT检查技术的应用，现将25例肺部支气管扩张的病例行螺旋CT扫描结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例，男21例，女4例，年龄18岁〜72岁，平均45岁。临床症状主要为近期痰血11例；部分病例有咯血2例，1.2方法CT设备为Siemens欢悦双增强形双排螺旋CT机。矩阵512X512o采用管电压130kV,60mA（有
3、效毫安）X0.8s,高分辨算法重建图像（卷积核80s）0图像窗位为-600Hu,窗宽为1200Hu。常规螺旋CT扫描：在患者平静呼吸状态屏气的情况下以X线准直宽度5mm、床进速度20mm,重建层厚10mm行全肺扫描，部分病例另行6mm层厚重建。螺旋CT薄层扫描：扫描范围，根据患者的10mm或6nun层厚重建图像，观察肺部表现，对局部发现有浸润病灶，纤维条索阴影，局部肺气肿或局部肺纹理紊乱的部位分段扫描，X线准直宽度1mm,床进速度6mm/s,螺距3,重建层厚1.25mm；或X线准直宽度1.5mm,床进速度8mm/s,距2.75,重建层厚2mm,高分辨算法重建，其中6例用同样参数，缩
4、小F0V进行了局部放大重建。2结果25例患者均确诊为支气管扩张，其中柱状支气管扩张11例，囊状支气管扩张7例，混合型支气管扩张6例[2],局限性梭形支气管扩张1例，从病变范围看，双下肺支气管扩张9例，左下肺支气管扩张7例，右下肺支气管扩张6例,双上肺及双下肺支气管扩张3例。25例中，12例有慢性支气管炎病史，9例有结核病史，3例有肺炎病史，1例无明显临床病史。3讨论①高分辨率螺旋CT对支气管扩张的评价几乎可与支气管造影媲美，已得到广泛认可，有研究表明其诊断支气管扩张的敏感性为96%,特异性为93%o②病变部位左肺较右肺多见，肺下叶比肺上叶多见，可限于一个肺段或一个肺叶内,累及一个或
5、多个支气管，也可多处同时发病，柱状支气管扩张较囊状支气管扩张多见。有学者认为，柱状支气管扩张是囊状支气管扩张的早期［3］。③CT诊断：由于医疗条件的改善及抗生素的更新，支气管扩张及肺部炎症一般都能得到及时的治疗，因而支气管扩张的病变较轻，且范围较小，普通X线胸片很少见到蜂窝状、卷发状的典型X线征象，做X线摄片对轻症的支气管扩张的诊断有一定的困难，而对于支气管碘油造影，患者感觉痛苦，难以接受，因此，目前CT扫描成为诊断支气管扩张的主要方法，支气管扩张在螺旋CT上主要有如下表现，？❷柱状支气管扩张，在螺旋CT可见多个与肺动脉并行的圆形透亮影，但此透亮影的直径较肺动脉管径明显增粗，支气管
6、壁增厚，当扩张的支气管内充满积液时，？❷囊状支气管扩张，在螺旋CT像上可见厚壁的囊腔集聚成堆，呈葡萄串状排列，合并感染时，囊腔内可见液平面或囊腔因完全被渗出物填满而呈现多个类圆形或圆形的致密影；可见柱状或结节状高密度影；？❷混合型支气管扩张，可见到上述2种以上的CT表现。④局限性梭形支气管扩张，在螺旋CT像上可见左肺下叶内一个局限性梭形高密度影，支气管壁增厚；⑤有少部分CT表现有支气管扩张,而胸部平片仅看到病变部位的肺纹理紊乱、增强，不合并感染时，很难考虑到支气管扩张，因此，对大多数在普通放射科工作的诊断医生，要有一个印象，当看到肺纹理走行紊乱,特别出现半圆形、弧形，或者细条形致密
7、影，就要想到此病的可能，最好建议患者进一步行螺旋CT检查[4],做到早诊断、早治疗。参考文献：[1]李国英，肖红，赵修义•胸部高分辨率CT检查技术的临床应用[J].临床放射学杂志,1995,14(2)：89.[2]周荣康.胸部颈面部CT[M]..上海：上海医科大学出版社，1996,23.[3]WebbWR.Highresolutioncomputedtomographyofobstructivelungdisease.RadiolClinNorthAm,1994,32
