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1、超声及CT检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值分析中玲玉上海交通大学医学院附属儿童医学中心上海200127【摘要】目的进一步超声及CT检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值分析和探讨•方法选取我院于2012年11月一2014年11月期间所收治的80例小儿急性阑尾炎患者，将其作为木次的研究对象，对患者分别进行超声以及CT进行检查，并将两者结果与患者病理结果进行比较.结果经超声诊断:80例患者中有72例患者诊断为急性阑尾炎，诊断率为90%;经6诊断,80例患者中有74例患者诊断为急性阑尾炎，诊断率为92.5%.所有患者病理诊断结果均为急性阑尾炎,比较检查结果无差异
2、(P>0・05),不具有统计学意义.结论在小儿急性阑尾炎患者的诊断过程中，超声以及CT检查均能对患者进行诊断，具有较高的诊断价值，联合应用两种诊断方法可以有效降低误诊、漏诊,为患者及时治疗提供相关参考依据.【关键词】超声;CT;小儿急性阑尾炎;诊断价值【中图分类号】R726.5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0526-01在临床上，小儿急性阑尾炎是临床上常见的急腹症之一•患者因年龄较小、阑尾壁薄、阑尾腔细、周围有丰富的淋巴组织，且该病情变化较快，若患者得不到及时有效的诊断，并采取积极的治疗措施，则容易出现缺血、坏死
3、、穿孔等并发症[1].小儿急性阑尾炎的临床表现不具有典型性，部分患者对病情不能清楚描述,诊断时具有一定的困难•当前，针对小儿急性阑尾炎的诊断，通常借助影像学检查进行•近年来，我院针对前来治疗的小儿急性阑尾炎患者，主要采用超声或CT进行诊断，绝大多数患者能够得到有效确诊,并及时治疗.基于这一情况，木次研究特选取我院于2012年11月一2014年11月期间所收治的80例小儿急性阑尾炎患者，将其作为木次的研究对象，对患者的临床诊断资料进行回顾式分析，旨在帮助患者能尽快得到有效的治疗,现将有关结果作如下报道.1资料与方法1・1-般资料随机选取我院于201
4、2年11月一2014年11月期间所收治的的80例小儿急性阑尾炎患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者39例，女性患者41例，患者中年龄最大的14岁，年龄最小的1岁，平均年龄(6・54±1・09)岁，患者发病吋间在2天以内有19例，发病吋间在3-7天有48例，发病吋间在7天以上13例•入院吋，患者表现为转移性右下腹痛,同时有20例患者伴有发热，18例患者伴有呕吐.1・2诊断方法1・2.1超声诊断患者取仰卧位，采用彩色超声诊断仪,用超声探头采取逐步加压的方式将肠内空气排空，以右下腹骼血管、腰大肌为中心，向上至肝下缘，向下至盆腔，多
5、切面、多方位扫查•其诊断标准参照如下:长轴位表现为增粗且压之不变形的阑尾，最大外直径大于6mg管壁不均匀增厚,短轴位表现为靶环状，此为直接症象;此外，阑尾腔内粪石伴有声影，周围肠系膜脂肪组织，大网膜炎性改变,有片状、絮状、条带状高冋声包裹围绕,或腹腔、盆腔内有积液、阑尾边界模糊等，均提示为阑尾炎[2].1.2.2CT诊断为确保患者能够配合诊断，针对不合作的患者可以通过口服5%的水合氯醛，待患者输水之后进行检查，取仰卧位，对腹部、盆腔等进行平扫，根据患者的具体情况可以进行增强扫描•患者CT诊断参照标准如下:阑尾外径肿大、增粗，管壁增厚，行增强扫描吋
6、提示管壁强化,或盲肠周围组织结构模糊，边界不清，邻近肠系膜内脂肪呈条纹状混杂密度影，邻近精肠管肠壁增厚,肠管扩张,出现积液等均判断为阑尾炎・1・3判断标准将患者的超声、CT诊断结果与其最终病理结果进行比较.1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19・0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取X2检验,对比以P<0・05为有显著性差异和统计学意义.2结果2.1患者病理诊断结果80例患者中有急性单纯性阑尾炎4例，急性化脓性阑尾炎38例，急性坏疽性阑尾炎11例,阑尾周围脓肿27例，其中,有急性阑尾炎伴穿孔4例，急性化脓性阑
7、尾炎伴穿孔10例，急性坏疽性阑尾炎伴穿孔8例•有68例患者行手术治疗，另有12例患者行保守治疗,在术中，阑尾位置显示位于盲肠前位8例，盲肠下位32例，盲肠内位6例,盆腔位5例，冋肠后位9例，腹膜后位2例.2.2超声诊断结果80例患者中共有72例患者确诊，诊断率为90%,漏诊8例，漏诊率为10%,其中有急性单纯性阑尾炎4例，阑尾纵切面呈管状冋声，管壁连续，管腔内多无积液无冋声区，阑尾管壁血流信号丰富，呈点状分布;有急性化脓性阑尾炎34例，阑尾横切面呈靶环状分布，纵切面为管状结构，腔壁内有积脓暗区;有急性坏疽性阑尾炎10例，阑尾全层结构消失，管壁连续
8、性中断，阑尾形态不规则，边界模糊;阑尾周围脓肿24例，阑尾壁连续性中断，探及形态不规则的低冋声和无冋声混合性包块.2.3CT诊断结果80
