血液透析中低血压的不同防治方法的比较研究

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1、血液透析中低血压的不同防治方法的比较研究蒙海燕（上海市第一人民医院宝山分院血透室上海200940）摘要：目的:木研究旨在评估防治血液透析中低血压发生（IDH）的不同方法的效果。方法：我们从上海交通大学附属第一人民医院宝山分院血液净化中心长期规律透析患者中选取16例透析中低血压患者。每一位患者首先进行三期标准血液透析治疗，透析标准如下：使用纤维素膜透析器，碳酸盐透析液，其中透析液钙浓度1.75mmol/L,钠浓度140mmol/L,透析液温度37°C。随后患者进行连续5期不同的血液透析模式治疗，其中包括：高钠透析液（固定钠浓度144mmol/L）；钠梯度透析液（钠浓度152〜138mm

2、ol/l）；续贯透析模式（标准3小时透析，之后予以1小时超滤治疗）；低温透析（透析液温度&t;37°C）；低温透析联合钠梯度透析液模式。其中有12例（78%）患者每周行2期，每期5小时透析治疗。透析间期平均收缩压（SAP）为110.7±5.6（100.1-125.5）mmHg；其中有2例患者接受抗高血压治疗。结果：与标准透析模式比较，低温透析联合钠梯度透析液模式与单纯低温透析液模式中发牛IDH的次数较少。结论：我们认为血液透析中使用低温透析联合钠梯度透析液模式或单纯低温透析液模式治疗患者，可能是减少IDH发生次数和医疗干预均次的最佳方法。关键词：血液透析；低血压；慢性肾

3、功能衰竭。ComparisonofpreventionmethodsofintradialytichypotensionMENGHai-yan.Departmentofdialysiscenter,BaoshanDivisionoftheIStPeople’sHospitalaffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversity.[ABSTRACT]ObjectiveOurstudyevaluatestheeffectivenessofthedifferentmethodsofpreventionofintradialytichypotension（

4、IDH）.MethodsWestudied16hemodialysispatientswhodevelopedIDHatBaoshanDivisionoftheIStPeople’sHospitalaffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversity.Eachpatientunderwentthreestandardsessionswithcellulosediacetatedialysersandbicarbonatedialysatewithcalciumconcentrationof1.75mmol/Landsodium(Na)concent

5、rationof140mmol/L,withdialysatetemperature(T)of37°C.Thenthepatientsweresubjectedtofivesuccessivesessions,eachtimeusingoneofthefollowingprotocols:fixedNadialysateconcentrationat144mmol/L,Narampingfrom152to138mmol/L,onehourofultrafiltration(UF)alonefollowedbythreehoursofstandarddialysissession,di

6、alysiswithstandarddialysateatT<37°C,oracombinationofNarampingandcolddialysate.Twelve(78%)patientsunderwenttwosessionsofHDperweekoffivehourseach・Themeansystolicbloodpressure(SAP)intheinterdialyticperiodwas110.7±5.6(100.1-125.5)mmHg;twopatientsunderwentanti-hypertensivetreatment.Results

7、ThecombinationoframpingNaandcolddialysateaswellasthecolddialysatewereassociatedwithfewerepisodesofhypotensionincomparisonwiththestandarddialysate.ConclusionsWeconeludethatthecombinationmodulationofNaandcolddialysateaswellasthecold