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1、血清网膜素和胎儿宫内生长发育关系探究【摘要】目的：探讨不同类型足月新生儿血清网膜素及胰岛素水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法：选择2012年7月-2013年2月山西省儿童医院新生儿病房的足月新生儿40例，小于胎龄儿(SGA)设为试验组，适于胎龄儿(AGA)设为对照组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其入院时血清网膜素及胰岛素水平，并分析网膜素及胰岛素与出生体重之间、网膜素与胰岛素之间的相关性。结果：(1)新生儿血清网膜素水平与出生体重呈正相关(SGA组：r=0.533,P=0.015；AGA组：r=0.495,P=0.027)；(2)新生儿血清胰岛素水平与出生体重呈正相关(SGA组：r=0
2、.532,P=0.016；AGA组；r=0.693,P=0.001)o(3)各组血清网膜素与胰岛素均呈明显正相关(SGA组:—0.815,P0.05),出生体重差异有统计学意义(P既往研究证实，胰岛素增加机体组织对葡萄糖的摄取、利用，促进蛋白、脂质合成,减少脂肪分解，通过这三大营养物质的积累使胎儿体重增长。本研究显示，SGA组血清胰岛素水平低于AGA组，且与出生体重呈正相关，结果与既往研究相符。同时本试验还发现，足月SGA和AGA血清网膜素水平存在显著性差异，SGA组血清网膜素含量明显低于AGA组，且网膜素含量与出生体质量有正相关性，推测网膜素可能参与胎儿宫内生长发育。进一步相关性分析显示，足
3、月新生儿血清网膜素与胰岛素正相关，结合既往报道，推测其机制可能是网膜素增加胰岛素摄取葡萄糖的能力，刺激胰岛素信号转导通路中的蛋白激酶B磷酸化，增强胰岛素活性[6],两者共同促进胎儿宫内生长发育。有研究发现，血清网膜素水平与瘦素呈负相关、与脂联素呈正相关[15],而瘦素和脂联素已被证实能够影响胎儿体重增长，那么网膜素在胎儿生长发育过程中的作用可能是通过多种细胞因子实现的，胰岛素只是其中之一。综上所述，网膜素作为一种新近发现的选择性表达于网膜脂肪组织的细胞因子，可能参与胎儿宫内生长发育的调节，在一定程度上反映了胎儿宫内生长发育及营养状况，具体机制可能与胰岛素有关。本研究样本例数较少，仍需后续扩大样
4、本量后进一步深入探索，为探讨SGA的发生机制及避免SGA的发生提供新思路。参考文献[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2012：71.[2]韩树萍，石丽娥，顾筱琪，等.宫内生长迟缓儿脐血瘦素胰岛素生长激素的水平及临床意义[J].中国当代儿科杂志，2001,3(1)：49-50.[3]BoteroD,LifshitzF.Intrauterinegrowthretardationandlong-termeffectsongrowth[J].CurrOpinPediatr,1999,11(4)：340-347.[1]龚磊，白波，陈京•网膜素：一个新的脂肪因
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