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《胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸水的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸水的临床疗效分析【摘要】目的：研究胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸水的临床疗效，分析论证其临床推广价值。方法：以2013年1月至2016年1月來我院的148例恶性胸水患者为研究对象,将其分成两组，其中的70例行胸腔镜下医用滑石粉胸膜固定术，为实验组；剩下的78例行胸腔闭式引流术（ARROW管），辅Z以50%高渗葡萄糖溶液，该组为对照组。结果：胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定术组总有效率89.1%,其小83.1%的恶性胸水患者胸膜彻底得到；而对照组的有效率仅为50.8%,彻底改善的占37.9%
2、。结论：对恶性胸水患者而言,胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定术是能够有效治疗该病的途径。【关键词】恶性胸水胸腔镜滑石粉恶性胸腔积液（Maiignantpleuralefusion,MPE）是一种经常发生的并发症，主要发生在癌症患者的晚期阶段。⑴恶性胸水的临床症状及机理是，恶性胸水对肺部产生压力，造成肺部感染、同时会冋心血量造成不利影响，进而使患者呼吸不顺畅。假如任由疾病恶化，患者生命的持续将不会超过一年，如果患者肺部有恶性肿瘤，期存活期将变得更加短暂。所以,为了有效的对患者进行治疗，能够让患者的生命延续更长时间，实现对胸水的控
3、制是一条关键途径。根据往常的经验，常常使用引流的方式来解决恶性胸水问题，但是该方法而临有效率低下的突出问题⑵。为了克服以上弊端，可以利用胸腔镜来观察胸腔积液是否被处理干净,如果没有问题，才可以在胸膜处喷洒用药，这种方式是实现胸腔积液控制的一个有力措施。本文以2013年1月-2016年1月來我院的148例恶性胸水患者为研究对象，来研究胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸水的临床疗效。1临床资料1.1一般资料经统计，2013年1月至2016年1月期间，有148例恶性胸水患者在本院接受治疗，并且经过B超、X射线或CT确诊，发现有胸腔
4、积液，经过相关的化学分析，可以确认患者胸腔积液内的细胞呈现癌性。在以上的148例恶性胸水患者中，男性有78例（占比52.7%）,女性70例（占比47.3%），患者的年龄段分布在44-79岁，平均值为59.5岁。患者全部呈现下述病症或共性：胸腔的某一侧存在许多胸腔积液；即使将积液引流出来，积液又会重新出现；经预测，能够活下来的时间不超过3.5个月；将胸腔积液引流后，患者的呼吸变得较Z前通畅。以上全部的患者多多少少有些呼吸不畅、胸闷气喘、心悸等症状，当中重度呼吸困难有16人有，不能下床活动，胸部有疼痛感的有54人，检测到低烧的有
5、26人，存在34人咳嗽。1.2治疗方法将148例恶性胸水患者采取随机抽样的方式分成实验组和对照组两组：胸腔镜观察下行医用滑石粉固定术的一组有70例，为实验组。行胸腔闭式引流术并注入50%葡萄糖组有78例，为对照组。试验组使用奥林巴斯30。镜，将胸腔内的积液清理处理完全，然后用容积为100ml针筒向胸腔里速度稳地定喷洒5g左右的医用滑石粉；对照组行胸腔闭式引流术（ARROW管），待胸腔里的积水排除后，向内加入体积约45ml浓度为50%高渗葡萄糖，以上过程须要持续重复坚持4天。1.4观察指标在进行手术之前要检查血、尿常规，肝、肾
6、功能等项目指标，手术完成后须要对以上项目重新检测。手术完成后的复查可能要用到B超、x射线或CT,密切留意患者的身体状况,对与突发不良状况要及时采取措施。1.5统计学处理应用SPSS20.0软件进行统计分析，P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1实验组和对照组疗效比较治疗一个月后，对两组患者进行x射线和B超复查，同时对恶性胸水的消失的有效率和完全缓解率进行定义。恶性胸水的消失的有效率指患者胸腔的积水减少量超过一半，恶性胸水的完全缓解率是指胸腔积水基本消失殆尽。分析结果表明，恶性胸水消失的有效率检测结果为,实试验组88.
7、6%(62/70),对照组51.2%(40/78):完全缓解率的检测结果为，试验组82.9%(58/70),对照组38.5%(30/78)。如表1。由表可知，试验组的有效率和完全缓解率都比对照组要髙。因为，P〈0.05,故两组的差异有统计学意义。表1两组疗效对比分组例数一半以上的胸水胸水消失的有完全缓解例数完全缓解率消失例数效率试验组706288.60%5882.90%对照组784051.20%3038.50%P值<0.05<0.05<0.05<0.051.2不良反应血、尿常规，肝、肾功能经检测，术后与术前差别不大，无显著差
8、异。患者产生的不良反应主要有发烧和胸部疼痛。试验组里胸部疼痛的有54人，占77.1,对照组里有60例，占76.9%；试验组里的产生发热不良反应的有32人，占45.7%,对照组里有50人，占64.1%。如表2。胸痛不良反应的两组比较差异无统计学意义(P〉0・05),发热不良反应的两组存在显著
