心理咨询案例报告（二级心理咨询师参考论文

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例性心理咨询的案例报告姓名：XXX身份证号：XXXXXXXXXXXXX所在省市：北京所在单位：中国科学院心理研究所—例性心理咨询的案例报告中国科学院心理研究所XXX摘要：某职业高中高二男生王某，因早期同性性行为和近期频繁手淫难以克服，社会生活受到较严重影响接受咨询。咨询师（本人）通过认知与行为综合治疗，一方面帮助求助者转变有关性认知的偏差，另一方面应用行为主义的基本原理对其过渡频繁手淫行为进行矫治，经过9次咨询，求助者问题得到较好解决。一、求助者一般资料

2、王某，男，17岁，某职业高中二年级学生。家庭经济状况一般,独生子。父母均是工人，因工作忙，常不在家。自己主动来咨询（咨询师每周半天在其学校心理咨询室值班）。二、主诉和个人陈述小学二年级开始与一年龄略大于他的男孩李某发生性游戏，当时年龄小，不懂事。但此后较长时间和李某一直维持有暧昧关系，曾多次发生同性性行为（一直到高中前）。上初中后，了解了有关性方面知识，虽然不想和李某保持那种关系，但有时还有性关系发生，每次事后都内疚很长时间。后来，李某去当兵了，偶尔也来找过王某，他有意回避了，目前关系基本了断。据王某讲，李某现在已有固定女朋友，不是同性恋。

3、王某认为自己也不是同性恋，知道那样做不好，并自认为这件事对自己伤害很大。进入青春期后王某一直手淫，次数频繁，难以自控，每周数次，有时甚至睡前一次，醒后一次。感觉对自己身体不好，想控制却控制不了。手淫时好象头脑中有两个“我”在斗争，一个主张手淫，一个反对，但每次都是前者取胜。自认为这都是那个男孩害了自己。曾和母亲讲过手淫的事情，妈妈劝诫后嘱咐他多注意身体，补充营养，并给他买了安利的营养奶粉。此后自己也很注意营养，坚持喝奶粉，多吃蔬菜。找过许多青春期性教育方面的书看，曾看过几次心理医生。王某有时觉得自己的事情其他同学都会知道，别人能看透或猜测出

4、自己的行为，担心同学对自己的看法，认为有时同学在和他开恶意玩笑。还觉得自己的身体随精子的流失会变得越来越差，自感体质已大不如从前，怀疑自己的肾脏、肝脏有问题，以前跑的挺快，现在不敢快跑了，觉得自己运动过后出汗和以前不一样。有时上着课忽然起了手淫的念头，控制不住自己就赶快离开教室，为此多次受到老师严厉批评。在学校不敢上厕所，怕上完厕所后想手淫控制不住自己闹出笑话。也曾想到过结交一个女友，拥有美好爱情，但乂觉得自己做过的这些事情，对未来女友是一种伤害，认为自己很肮脏，不配有美好爱情。克服手淫是王某最想解决的问题，咨询过程中不断询问诸如“别人也会

5、这样做吗？”（尽管许多书上都写着手淫是青少年男性中很普遍的行为，但他不信）“别人也有过同性恋行为吗？”等问题。三、观察和他人反映咨询师曾和其母亲有过一次咨询谈话，了解到王某父亲脾气不好，常常为些小事和孩了发火，王某自小很怕父亲。侧面了解发现母亲并不知道儿子与李某曾发生过同性性行为的事情，只知道儿了曾和李某要好过，现在没什么联系了。王某在初三时和其讲过自己手淫的事情，当时没有太在意，认为小男孩可能都会这样。近半年多来感觉孩了不太对劲（如睡觉插门，做事走神等）但不清楚原因。四、评估与诊断摄入性谈话中，王某面带愁容，内心矛盾痛苦，但思维逻辑清晰,

6、对自己问题来龙去脉介绍得入情入理，有较完整的自知力和积极的求医行为。结合郭念锋研究员区分正常与异常心理活动的三原则（主观世界与客观世界的统一原则；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则），排除重症精神异常的可能性。求助者为17岁青年，核心问题是涉及性心理与行为，这是该年龄阶段上很多个体均会遇到的问题之一，问题的性质属于一般的发展性问题。求助者经历年幼无知时的性游戏和同性间性行为，青春期性意识觉醒后开始对自身行为产生自罪和内疚感与性的冲动导致并形成的个人难以摆脱的手淫习惯交织在一起，错误认知与问题未能得到及时、有效解决，开始出现泛

7、化。出现对自己身体健康状况的怀疑，对周围同学言谈的猜疑，听课、入厕等正常活动受到影响，社会功能受损。综合以上情况，求助者问题基本符合非精神病性心理紊乱程度分类中的心理障碍一类（初始反应剧烈、持续吋间长久、内容充分泛化、自身难以克服）。求助者问题归纳：1）虽然也了解到手淫是青年人身上常见的一种性冲动宣泄的方式，但由于性认知的偏差，潜意识里仍认为，这样做不道德且有害身体，加上有过同性性行为的困扰，认知与行为间产生的不协调导致情绪困扰。2）由手淫问题难以克服导致对自己的消极评价和对身体的过分关注，把身体感觉到的大大小小问题都与手淫后果相联系。3）

8、难以控制的性冲动被手淫反复强化，形成恶性循环和动力定型。导致冲动不断加强，难以控制，手淫行为也难以克服，一些社会活动受到影响。五、咨询目标因为本例问题属于发展性问题，因而咨询的总