西医配合针灸按摩治疗面神经炎40例

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1、西医配合针灸按摩治疗面神经炎40例周利（四川省内江市市中区永安镇卫牛院四川内江641008）【中图分类号】R245［文献标识码】A【文章编号］1672-5085（2012）25-0252-02面神经炎是指面神经管内面神经的急性非化脓性炎症，可能为病毒感染引起急性发病的单侧周围性面神经麻痹，乂称贝尔“bell”麻痹。最常见于单纯疱疹病毒感染，相当于中医学“口歪碣”、“风口歪”、“歪僻”、“吊线风”、“口眼歪斜”。木病可以发牛于任何年龄，但常见于20・40岁，一般男性多于女性，近几年来笔者运用西医配合针灸按摩治疗面神经炎，疗效显著。现总结如下：1一般资料40例中男性23例

2、，女性17例，最大年龄78岁，最小年龄6岁。病程1-10^,平均7天。就诊时多见口眼歪斜，不能皱眉，眼睑不能闭合，用力闭目时，眼球向上转动，露出白色巩膜，一侧眼睑外翻，泪腺外翻，泪液外溢，面部麻木，呆滞，松弛，露齿时口角歪向一侧，不能作空气鼓腮，吹气等动作；进餐时，食物残渣滞留病侧的面颊间隙内，口涎外流。部分病人有同侧耳后，耳内，乳突区、面部及颈部轻度疼痛。病例选择与排除标准所选病例均参照人民卫生出版社出版的《神经病学》进行诊断［1］。所有病例均作X片、CT检查定性定位以排除其他疾病。合并有肿瘤、或者其他系统严重疾病者、不接受木疗法者、资料不完整者、妊娠及哺乳期妇女均

3、不入选。2治疗方法2.1治疗原则急性期（2周内）以西医配合针灸按摩治疗为主，恢复期（2周以上）针灸、按摩治疗为主，西医治疗为辅。2.2西医治疗：2.2.1急性期：(1)尽早使用糖皮质激素治疗，根据病情轻重选择口服强的松30mg,早上顿服，或地塞米松10-15mg/20%甘露醇静脉输液，每天一次，疗程7・10天，同时口服10%枸椽酸钾或：L0%氯化钾。(2)口服或静脉滴注射器阿昔洛韦7・10天。(3)维生素B1注射液100mg,维生素B12注射液500ug,肌注QD。(4)保护角膜，防止结膜炎，使用眼罩，滴眼液等治疗。(5)红外线照射患处。2.2.2恢复期治疗:口服地巴

4、10mg,TID,加兰他敏，2・5mg肌注QD。10天为1疗程。2.3针灸按摩急性期一般进针时正位浅刺，轻刺，初起按摩宜轻揉，恢复期逐步加重按摩手法。选穴：风池、翳风、颊车、地仓、阳白、承浆、四白、迎香、照海、配内关、合谷、太冲穴，交替应用，加电针治疗20・30分钟，取针后按摩10J5分钟，每日治疗一次，10天为一疗程，一个疗程完成后，需休息2・3天继续下一个疗程。2.4注意事项治疗期间，要求病人保暖、避风，特别是外出或风大等应戴口罩，面部瘫痪的肌肉每天用食醋热敷。3疗效观察本组1月后统计治疗效果，每周均记录症状及体征变化情况，并随访半年后，作病情记录。3.1疗效判断

5、标准：参照人民卫生出版社出版的《神经病学》结合其他临床资料进行评定［1］。痊愈：经治疗后无任何后遗症，症状完全消失，面部左右对称。显效：面部基本对称，但张口吋或笑吋口角有轻度偏歪。无效：症状不消失或进行性加重。3.2治疗结果：痊愈39例，显效1例，痊愈率97.4o其中一个疗程痊愈26人，两个疗程痊愈13人，三个疗程痊愈1人。4体会面神经炎是面神经向内面神经非化脓性重症，应尽早用糖皮质激素、甘露醇可尽快炎症水肿，减少神经受压，促进功能性恢复，缩短面肌无力的持续时间，可以避免或减轻后遗症，同吋不能忽视电解质紊乱，尤其是低钾对神经功能性恢复的影响，阿昔洛韦抗病毒有一定疗效，

6、维生素B1和维生素B12主要营养神经，超短波透热治疗法可减轻面神经水肿。祖国医学认为本病为脉络空虚，风寒之邪乘虎而入，侵袭阳明、少阳脉络、以致气血阻滞，经脉失养，经肌纵缓不及而发病。针刺风池、翳风有疏散风邪之效，其中翳风可祛风，适用于耳后，乳突疼痛初起，颊车、地仓同属阳明,针刺透穴以推动经气，合谷、太冲为循经远取法，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治唇吻、歪斜最为有效。另外根据麻痹部位，选取适当穴位分组轮换治疗,电针选取面部穴针刺后通电20・30分钟，一般用脉冲或断续波，使其瘫痪的肌肉出现收缩为好，一日一次，针后再配以局部按摩，以促进血液循环。从本资料来看，西医药配合针灸

7、按摩治疗面神经炎疗效显著，同时对面神经炎可避免或减少后遗症的发生，值得推广运用。参考文献⑴黄友岐•神经病学［M］（第2版）•南京:人民卫生出版1994,10:78-79.