外科病人手术切口分泌物细菌培养结果分析

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1、外科病人手术切口分泌物细菌培养结果分析刘发全冯文聪赖冬梅李志榕（广东省东莞市大岭山医院广东东莞523820）【摘要】目的探讨分析我院外科病人手术切口分泌物细菌培养情况，以供院感办公室、临床科室控制院感提供参考依据。方法对我院2009年9月1日〜20H年8月31日外科住院患者308例进行切口分泌物细菌培养，采用美国细菌培养分析仪进行鉴定分析，并将结果进行统计学分析。结果308例切口分泌物细菌培养，阳性171例（阳性率55.52%）,阴性137例。大肠杆菌最为常见（26例）；其次为铜绿假单胞菌（25例），然后依次为：金黄色葡萄

2、球菌（16例）、产气肠杆菌（15例）、表皮葡萄球菌（10例）、奇异变形杆菌（8例）等。结论外科手术切口感染较普遍，应采取相应的措施加以预防和控制。【关键词】手术切口分泌物细菌培养【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0207-02近年来，医学诊疗的技术日益提高，临床中的各类手术率也日益增多,术后切口感染发生率也随之升高，成为外科中一直关注并急需解决的难题。尤其近年来医院内感染率的日益增加，外科手术切口的感染率也有所上升，而手术切口的感染情况，会直接影响到患者住院的时间的长

3、短、治疗费用的高低甚至治疗的成功率［1］。木文通过我院2009年9月1bl-2011年8月31日共两年308例手术病人切口感染状况进行回顾性分析，掌握引起切口感染的各种病原菌的种类及分布，探讨其有效的防治措施，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2009年9月1日・20口年8月31日共两年308例手术病人进行切口分泌物细菌培养，其中男性268例，女性40例，年龄10个月・95岁，平均年龄41.20岁。1.2方法1.2.1采集方法：对患者的表浅伤口或较大创口的伤口采取局部消毒，然后运用肉汤拭子对脓性分泌物进行采集

4、；采取无菌注射器对深部的闭合性脓肿进行脓液抽取与培养。1.2.2分离与鉴定：将标本接种皿的平板放置在温度在35°C下的孵箱进行24h内培养，待细菌完全分离并纯化后，再按照《临床检验操作规程》进行操作，鉴定仪器为BBL-crystal自动细菌分析仪（美国BD公司生产），试剂为美国BD公司生产的专用配套试剂，采取质控菌株进行室内质控［2］。2结果308例切口分泌物细菌培养,阳性171例邙日性率55.52%）,阴性137例。大肠埃希氏菌最为常见（26例）；其次为铜绿假单胞菌（25例），明显高于其它细菌的感染率（X2=14.71,

5、14.04,P<0.01）然后依次为：金黄色葡萄球菌（16例）、产气肠杆菌（15例）、表皮葡萄球菌（10例）、奇异变形杆菌（8例）等。见表1。3讨论外科手术切口感染是医院内感染中最为常见的一种，发生切口感染通常是多种原因共同作用的结果，包括医院环境卫生条件、患者手术创伤面的大小、住院时间的长短、自身的免疫状态及护理的质量好坏。由于外科手术均属于切入性的操作，因此，往往在进行疾病的治疗吋，会破坏了人体内的天然免疫屏障,使创面发生失液、暴露及失血，同吋在术前、中、后均需要给予大剂量的抗菌药物进行治疗，容易引起病原体侵袭切口继发

6、感染。吴泰顺的报道中指出［3］,外科医院的院内感染率为4.28%,其中排列前两位的感染部位包括呼吸道切口感染率为66.95%、伤口切口感染率为14.41%,因此，对外科切口感染应给予高度关注，全面加强预防，积极控制切口感染的发生。本文中171例切口感染细菌培养阳性的患者中，分析其引起切口感染的各种病原菌，大肠埃希氏菌最为常见（26例)；其次为铜绿假单胞菌(25例)，明显高于其它细菌的感染率，此检测结果基本与林晓梅等报道一致［4］。临床实践证明，能够引起化脓性感染的病原菌菌种繁多，多达19种，其中以革兰阴性杆菌为主，需要引起

7、关注的是，此类菌种主要由于临床滥用抗菌药物所致，引起患者的免疫抵抗力下降，使机体发生真菌感染的几率上升。近年来，由于革兰阴性杆菌所引起的切口感染率有日渐上升的趋势，其中以人肠埃希菌的感染最高，也最为常见，而金黄色葡萄球菌则为化脓性感染的重要病原菌，本研究中，金黃色葡萄球菌有16例，占9.36%,仍属于化脓性感染的主要病原菌之一。近年来，国内外的报道均显示，多数化脓性感染均为社区获得性的金黄色葡萄球菌所引起的。本次检测中，细菌培养引起化脓性感染的主要致病菌是大肠埃希氏菌最为常见为26例，其次依次为铜绿假单胞菌25例，金黄色葡

8、萄球菌16例、产气肠杆菌15例、表皮葡萄球菌10例、奇异变形杆菌8例；与姚正国等报道中有一定差异，报道中的检测切口感染致病菌前5位依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及变形菌属，但可见前4位的菌种与本研究也基本一致，均主要为革兰阴性杆菌。4结语外科手术切口感染较普遍，应采取相应的