肾血管平滑肌瘤介入治疗价值

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1、肾血管平滑肌瘤介入治疗价值【摘要】目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的血管介入治疗价值。方法对48例RAML病人，行选择性肾动脉介入栓塞治疗。栓塞材料及用药根据临床需要有：明胶海绵颗粒、PVA微球、微弹簧圈、超液态碘化油、博来霉素。结果选择性肾动脉栓塞可使RAML引起的症状明显缓解、瘤体缩小；9例栓塞后手术切除治疗的病人，术中出血明显减少。结论选择性肾动脉栓塞在肾血管平滑肌脂肪瘤治疗中有较高的应用价值。【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；选择性肾动脉栓塞；治疗价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.081文章编号:1004-7484(2013)-

2、07-3581-01肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是最常见的肾良性肿瘤，是常染色体显性基因遗传的家族性疾病［1］。临床上多无症状，肿瘤长大后可出现腹部肿块、压迫症状、血尿及肿瘤破裂出血急性腹痛等。为探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的介入治疗价值，现将本院2010年1月一一2012年1月间介入治疗的48例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组为2010年1月一一2012年1月间采用介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的患者共48例，年龄12-65岁，平均38.5岁。男11例。女37例，男：女二1：3.4o左肾单发病变15例，右肾单发12例，左肾多发6例，右肾多发7例，双肾

3、病变8例，合并肿瘤破裂出血7例。本组患者中有23例（47.9%）无自觉症状，系偶然发现的病例。患者中有腰部或腹部疼痛不适、可扪及包块共27例（56.3%）,肉眼或镜下血尿者9例（18.8%）,发热6例（12.5%）,髙血压4例（8.3%）,上腹部胀满伴纳差者3例（6.3%）,急性腹痛、血压下降、失血性休克者7例（14.6%）o本组患者中有1例合并有结节性硬化症，14例合并癫痫发作史、智力低下,均有面部蝶状分布的皮质腺瘤。48例患者中肿瘤直径最小者3.0cmX2.OcmX1.8cmo体积最大者20cmX16cmX15cmo全部为确诊病例，介入术前均进行过彩超及CT检查，其中部分病例还进行了

4、MRI或穿刺细胞学活检。1.2方法在GE大型C臂下，以Seidinger技术穿刺股动脉，引入4-5F猪尾导管及Cobra导管，行腹主动脉及双侧肾动脉造影，确定肿瘤位置大小、供血情况。选用2.8F微导管超选择至肿瘤供血动脉支，造影证实后将博来霉素15mg+超液化碘油10ml充分乳化后经微导管缓慢适量注入，肿瘤较大者追加注入明胶海绵颗粒或PVA微粒进行栓塞；合并肿瘤破裂出血或动脉瘤患者，用明胶海绵颗粒或条，加用肿瘤供血动脉支栓塞完全，实质期肿瘤无明显染色后结束栓塞。9例患者介入栓塞后一周内行肾肿瘤剔除术。6例患者因肿瘤较大2-6月后进行第二次栓塞。介入术后3、6、12个月均复查B超、CT及肾

5、功能，观察肿瘤大小变化及肾功能情况。微弹簧圈栓塞肿瘤供血动脉。然后行肾动脉主干造影,证实1.3疗效判定肿瘤缩小的百分率用下述公式计算。取CT扫描显示出的肿瘤中部横切面的最大径线为计算值，即最大长度X最大宽度Xji/40肿瘤缩小的百分率叫（肿瘤栓塞前的面积一肿瘤随访时的面积）/栓塞前的面积］X100%［2］。1.4统计学方法采用统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数土标准差（x±s）表示，以P