肾病综合征合并急性肾功能衰竭97例治疗效果研究

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1、肾病综合征合并急性肾功能衰竭97例治疗效果研究余中宝江世亭江西省鄱阳县人民医院江西上饶333100【摘要】目的对97例原发性肾病综合征合并急性肾功能患者治疗的有关情况进行探讨。方法:回顾性分析2009年1月一2012年1月我院收治的肾病综合征合并急性肾功能患者97例，并根据治疗方式的不同分为观察组和治疗组两组，观察组49例，对照组48例，观察组采用“甲基强的松龙+低分子右旋糖酊+速尿”方案进行治疗，对照组采用“甲基强的松龙+人体白蛋白后+速尿”的方案进行治疗。对比两组的治疗效果。结果：两组总体疗效差异不明显，P>；005o结论：在对PNS

2、合并ARF患者的治疗过程中使用“甲基强的松龙+低分子右旋糖酊+速尿”方案能具有良好的效果，不仅不良反应少，且经济实惠。【关键词】肾病综合征；急性肾功能衰竭；甲基强的松龙；低分子右旋糖酹；速尿【中图分类号】R692【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12051301肾病综合征并发的较为严重的疾病之一为急性肾功能衰竭，且临床上并不少见［1］。近年来，随着社会经济的发展以及医疗技术的不断进步，肾病综合征合并急性肾功能衰竭在治疗上得到了资金等多方面的支持和投入，并获取了一定的成效，如能及早诊断并能及时采取有效措施对其进行治疗，肾功

3、能是可以被逆转的，为了更进一步对肾病综合征合并急性肾功能衰歇进行了解，木文选取了97例肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者，对其治疗情况进行分析，旨在为原发性肾病综合征合并急性肾功能患者寻找有效的治疗方式，现报告如下。1一般资料和方法11一般资料：选择我院收治的原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾功能（ARF）患者97例，其中男性44例，女性53例，年龄为1662岁。97例患者经诊断均符合PNS诊断的标准，即白蛋白<30/L,尿蛋A≥35g/d,人部分病例表现为高脂血症和严重严重水肿。97例患者中出现腹腔以及胸腔积液的患者有60例，2

4、7例伴高血压，病程中均不同程度的出现尿量减少情况。PNS合并ART症状首次复发有59例，其余38例为复发性PNS,所有病例均已排除了继发性损害。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组两组，观察组49例，对照组48例，所有患者在年龄、性别以及临床表现上差异不大，不具统计学意义。12临床及生化检验结果:所有PNS合并ARF患者临床及生化检验结果如表1所示。表1PNS合并ARF患者临床资料项目血压（mmHg）153±1634/9208±512血浆白蛋白（g/L）167±63甘油三酯（mmol/L）498&pl

5、usmn;l15尿蛋白（g/24h）102±53总胆固醇922±343血肌酹（Scr）5965±973双肾肿大（例数）58尿素氮（BUN）（mmol/L）262±87丙生肌酹清除率/min266±13213方法131观察组采用“甲基强的松龙+低分子右旋糖酹+速尿”方案：甲基强的松龙治疗，剂量为05-10/d,持续3d；随后服用强的松lmg.kgl.d1,直至8周后，每周根据病情状况将剂量减少至或者0Smg.kgl.d1；低分子右旋糖500ML,两药都为静脉滴注，一天一次，滴

6、注吋间控制位4一6小吋之间；速尿20—200mg静脉注射，根据患者病情确定速尿剂量为20—200mg,为达到最佳消肿利尿效果的同时又不会对病情造成造成影响，应从小剂量开始。132对照组采用“甲基强的松龙+人体白蛋白后+速尿”方案进行治疗：甲基强的松龙及速尿的用法等同观察组；人体白蛋白间歇输注，随后进行速尿20—200mg静脉注射。14疗效评定［2］：将ARF治疗结果以治愈(血肌ff<130μmol)>好转(血肌酉千在130—170μmol/L)>无效(血肌酉干>170μmol)区分，此区分主要以血肌酹恢复情况而进

7、行。肾病综合征的疗效评定为：完全缓解(尿蛋白<03g/d)、部分缓解(尿蛋白为031—2g/d)、无效(尿蛋白大于2g/d)、恶化(尿蛋白与入院时的相显著升高)。15统计学处理：计量资料用X±s表示，组间计量资料的对比用t检验，计数资料的对比用χ2检验,由SPSS130软件完成，P<005代表具有统计学意义［4］。2结果两组治疗效果见表1表2观察组和对照组两组疗效对比［n(%)］组别ARFPNS临床治愈好转无效完全缓解部分缓解无效总有效率观察组36(734)7(1429)6(1225)31(6327)12(2

8、449)6(1225)8776对照组32(6667)9(1875)7(459)35(7292)9(1875)4(8333)9167与对照组相比，P>；0053讨