脑梗死患者应用立普妥降脂治疗和出血风险关系

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1、脑梗死患者应用立普妥降脂治疗和出血风险关系［摘要］目的探讨利用立普妥治疗脑梗死患者的治疗效果和出血风险关系。方法选取我院2011年6月〜2013年6月收治的120例脑梗死患者，随机分为对照组和治疗组。对照组58例给予常规治疗，治疗组62例在常规治疗基础上再采用立普妥。观察两组患者的神经功能缺损情况和血清中血脂的变化。结果两组患者通过治疗后，血脂各项指标均发生变化，且治疗组优于对照组，同时在比较神经功能缺损情况结果中，治疗组患者的总有效率96.8%显著高于对照组84.5%,两组差异有统计学意义(P0.05)o结论针对脑梗死患者采用立普妥治疗的效果更具有临床意义，

2、安全有效，有利于神经功能和日常生活能力的恢复。［关键词］脑梗死；立普妥；出血风险［中图分类号］R743［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)23-68-03在临床中脑梗死属于脑卒中比较常见的临床疾病之一，也属于一种老年常见急症［1］。目前，伴随着人们生活水平的提高，高血压、高血脂、高血糖在老龄化人口中大大上升,而其中高血脂和高血压以及动脉粥样硬化都是诱发脑梗死的重要原因［2］。而脑梗死的致死率非常高，而据大量临床研究证实立普妥不但具有调脂的作用，也对血小板聚集起到抑制作用以及可有效改善血管内皮功能，对治疗急性脑梗死的效果比较显著［3］。为进

3、一步研究立普妥治疗脑梗死的疗效以及安全性，选取了我院2011年6月〜2013年6月收治的120例脑梗死患者，其中58例在常规治疗方法基础上加用立普妥进行治疗，并与同期采用常规治疗的患者进行对比分析，取得了比较显著的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月〜2013年6月收治的120例脑梗死患者，随机分为对照组58例和治疗组62例，其中对照组男28例，女30例，年龄46〜79岁，平均(67.5±6.2)岁；治疗组男30例，女32例,年龄45〜78岁，平均(67.5±5.7),岁。临床症状主要表现为饮水呛咳、语言障碍、意识障碍、吞咽困

4、难、肢体麻木无力等。两组患者均符合本次研究疾病的纳入标准，无心、肝、肾功能不全等情况，且均已通过颅部CT证实，各临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予实行常规治疗方案，即降颅压、脱水、抗血小板凝聚等治疗，主要是静脉滴注依达拉奉(吉林省博大制药有限责任公司，H20070051,规格10mL：15mg),剂量为20mL/次，2次/d；口服阿司匹林（沈阳康芝制药有限公司，H10960331,规格50mg）,剂量为lOOmg/次，1次/d,连续治疗2个月。治疗组在对照组的治疗基础上再每晚口服立1.3疗效评价标准两组患者通

5、过2个月治疗后，可根据相关制定标准可分为，显效：神经功能缺损评分减少范围控制在46%〜100%之间；有效：神经功能缺损评分减少范围控制在18%〜45%之间;无效：神经功能缺损评分增加或减少不得低于18%；恶化：神经功能缺损评分增加已超过18%或死亡。总有效率为显效加有效。1.4统计学分析本研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05）。3讨论脑血管疾病中脑梗死是比较常见的一种疾病，据相关资料统计，发生率已达到总人数的3/4,其中10%〜15%的患者出现死亡，复发率和致残率非常高［4］。在临床中血

6、液成分改变、血管壁病变、血流动力学异常等均是脑梗死的发病机制［5］。近年来，通过大量的临床研究数据证实，高胆固醇对诱发缺血性脑卒中具有一定程度的影响，也有相关医学资料表明动脉硬化血栓形成性脑卒中与高胆固醇血症成正相关，因此预防脑卒中的发生前提是降低血液中胆固醇的水平［6］。立普妥属于一种还原酶抑制剂，在肝脏中分布具有选择性［7］o对HMG-CoA还原酶可竞争性抑制，促使肝细胞内胆固醇减慢生物合成，降低细胞中胆固醇含量，进而增加触发肝细胞低密度脂蛋白的受体表达，利用受体控制调节途径，达到降低血清中低密度蛋白质的效果［8］。增强高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比值能够

7、有效清除和转化低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白，从而加快胆固醇的清除和运转，可抵制极低密度脂蛋白血症和高胆固醇血症引起的动脉粥样硬化⑼。在本次研究结果中，加用立普妥治疗脑梗死使治疗组的总有效率高于对照组，且甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的指标变化明显优于对照组，这是因为立普妥除了具有免疫调节、抗氧化、抗炎、保护血管栓塞、调整血管内皮功能的作用，在血管形成术后还能够抑制新生内膜增值，避免出现再狭窄情况，从而降低了再次出血风险［10］o同时对血小板聚集和血栓胶原成分的形成都具有明显的抑制作用［11］。总而言之，血脂异常对脑梗死会造成极大的危

8、险，减少脑梗死的发生则要控制好血清范围